Стегнова кістка

Стегнова кістка (лат. Osfemoris) -самая велика і довгих трубчастих кісток скелета людини, що служить важелем руху. її тіло має кілька вигнуту і скручену по осі циліндричну форму, розширену донизу. Передня поверхня стегнової кістки гладка, задня - шорстка, що служить місцем прикріплення м`язів. Вона поділяється на латеральну і медіальну губи, які ближче до середини стегнової кістки прилягають один до одного впритул, а донизу і догори розходяться.

Латеральна губа донизу значно потовщується і розширюється, переходячи в сідничний бугристость - місце, до якого кріпиться велика сідничний м`яз. Медійна губа спускається нижче, перетворюючись в шорстку лінію. У самому низу стегнової кістки губи поступово віддаляються, обмежуючи собою підколінну поверхню трикутної форми.

Дистальний (нижній) кінець стегнової кістки дещо розширено і утворює два округлих і досить великих виростка, що відрізняються один від одного за розміром і ступеня кривизни. Щодо один одного вони розташовуються на одному рівні: кожен з них відділяється від свого «побратима» глибокої межмищелкового ямкою. Суглобові поверхні виростків утворюють увігнуту надколенниковой поверхню, до якої прилягає надколенник своєї задньої стороною.

Голівка стегнової кістки

Голівка стегнової кістки спочиває на верхньому проксимальному епіфізі, з`єднуючись з рештою кісткою за допомогою шийки, яка відступає від осі тіла стегнової кістки під кутом 114-153 градусів. У жінок, завдяки більшій ширині таза, кут нахилу шийки стегнової кістки наближається до прямого.

Відео: Стегнова (Os Femur)

На кордонах переходу шийки в тіло стегнової кістки знаходяться два потужних бугра, які називаються вертелами. Розташування великого вертіла латеральное, на його серединної поверхні знаходиться вертельную ямка. Малий крутив знаходиться знизу від шийки, займаючи по відношенню до неї медіальне положення. Спереду обидва вертіла - і великий, і малий - з`єднуються межвертельного гребенем.

Перелом стегнової кістки

Переломом стегнової кістки називається стан, що характеризується порушенням її анатомічної цілісності. Найчастіше, воно трапляється у літніх людей, при падінні на бік. Супутніми факторами переломів стегна в цих випадках є знижений тонус м`язів, а також остеопороз.

Відео: стегнова кістка і колінна чашка великої рогатої худоби

Ознаками перелому є різкий біль, набряклість, порушення функції і деформація кінцівки. Вертельние переломи характеризуються більш інтенсивними болями, які посилюються при спробі руху і обмацуванні. Основна ознака перелому верхньої частини (шийки) стегна - «симптом прилиплої п`яти» - стан, при якому пацієнт не може повернути ногу під прямим кутом.

Переломи стегнової кістки поділяються на:

Відео: Стегнова

• Позасуглобових, які, в свою чергу, діляться на вколоченние (Абдукціонно), що не вбиті (аддукціонно), вертельние (межвертельного і чрезвертельний);
• Внутрісуглобні, до яких відносяться перелом головки стегнової кістки і перелом шийки стегна.

Крім того, в травматології виділяють наступні види внутрішньосуглобових переломів стегна:

• Капітальний. В даному випадку лінія перелому зачіпає головку стегна;
• Субкапітальние. Місце перелому розташоване відразу під його голівкою;
• Трансцервікально (чрезшеечний). Лінія перелому знаходиться в області шийки стегна;
• Базісцервікальний, при якому місце перелому розташоване на кордоні шийки і тіла стегнової кістки.

Якщо переломи є вбитими, коли уламок стегнової кістки вклинюється в іншу кістку, практикується консервативне лікування: хворий укладається на ліжко з підкладеним під матрац дерев`яним щитом, при цьому пошкоджена нога спочиває на шині Беллера. Далі здійснюється скелетневитягування за виростків гомілки і стегна.

У разі зміщених переломів, що характеризуються деформацією і порочним положенням кінцівки, рекомендується проведення операції.

Некроз стегнової кістки

Некроз стегнової кістки - важке захворювання, яке розвивається внаслідок порушення структури, харчування або жирової дистрофії кісткової тканини. Основна причина патологічного процесу, що розвивається в структурі стегнової кістки - порушення мікроциркуляції крові, процесів остеогенезу і, як наслідок, відмирання клітин кісткової тканини.

Розрізняють 4 стадії некрозу стегнової кістки:

• I стадія характеризується періодичними болями, що віддають в пахову область. На даній стадії відбувається ураження губчастої речовини головки стегнової кістки;
• IIстадія відрізняється сильними постійними болями, які не зникають в стані спокою. Рентгенологічно головкабедренной кістки поцяткована дрібними, немов яєчна шкаралупа, тріщинами;
• III стадія супроводжується атрофією сідничних м`язів і м`язів стегна, спостерігається зсув сідничної складки, вкорочення нижньої кінцівки. Структурні зміни становлять близько 30-50%, людина схильна до кульгавості і використовує для пересування тростину.
• IV стадія - час, коли головка стегна повністю руйнується, що призводить до інвалідизації хворого.

Виникненню некрозу стегнової кістки сприяють:

• Травми кульшового суглоба (особливо при переломі головки стегнової кістки);
• Побутові травми і перевантаження накопичувального характеру, одержувані при заняттях спортом або фізичних навантаженнях;
• Токсична дія деяких ліків;
• Стреси, зловживання алкоголем;
• Природжений вивих (дисплазія) стегна;
• Захворювання кісткової тканини, такі як остеопороз, остеопенія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит;
• Запальні, простудні захворювання, які супроводжуються ендотеліальної дисфункцією.

Методика лікування некрозу стегнової кістки залежить від стадії захворювання, його характеру, віку та індивідуальних особливостей пацієнта. На сьогоднішній день препаратів, що дозволяють в повній мірі відновити циркуляцію крові в голівці стегна, не існує, тому відновлення органу, найчастіше, здійснюють хірургічними методами. До них відносяться:

• Декомпресія стегнової кістки - просвердлення в голівці стегна декількох каналів, усередині яких починають утворюватися і зростати судини;
• Пересадка трансплантата з малогомілкової кістки;
• Ендопротезування, при якому зруйнований суглоб замінюється механічною конструкцією.