Перелом вертіла стегнової кістки

До числа параартікулярних пошкоджень кульшового суглоба необхідно віднести перелом великого чи малого рожна.

Відео: Перелом великого вертіла

Перелом великого вертлюга стегнової кістки

Цей вид пошкодження виникає найчастіше при прямому додатку сили безпосередньо на область великого вертіла. При цьому може статися апофізеоліз у дітей і зміщення діафіза, роздроблення вертіла на 2-3 фрагмента або перелом у дорослих зі зміщенням уламків догори і вперед або назад.

симптоми. В області перелому відчувається різкий локальна болючість, визначається невелика рухливість і в свіжих випадках незначна крепітація. Функція кінцівки порушена, особливо відведення стегна. Навантаження на ногу можлива, але відзначається виражена кульгавість. При пасивних рухах ротація назовні вкрай болюча, тоді як згинання відбувається вільно. Хворий може підняти витягнуту ногу вгору, що виключає перелом шийки стегна, але активне відведення ноги в цьому положенні неможливо через хворобливості. Рентгенограма підтверджує клінічні симптоми.

лікування. Накладають на 3 тижні гіпсову циркулярну пов`язку в положенні відведення. Після зняття пов`язки приступають до масажу, обережним активних рухів. У цей період хворий може ходити з милицями, так як навантаження безболісна.

Якщо шляхом відведення ноги не вдається вправити відламки, іноді доводиться вдаватися до відкритої репозиції з підшиванням великого вертіла міцними Кетгутовимі швами. Немає необхідності фіксувати уламок гвинтом.

Перелом малого рожна стегнової кістки

Перелом або відрив малого рожна іноді визначається при так званому чрезвертельний переломі, при якому може мати місце перелом великого вертіла.

Відео: Остеосинтез перелому шийки стегна + ацетабулярного перелом

Відрив малого рожна відбувається при різкому напрузі м`язів, особливо m. iliopsoas в момент розгинання, відведення стегна.

симптоми. Аналіз механізму пошкодження, болі і припухлість, що з`явилися на переднемедиальной поверхні стегна безпосередньо після травми, дають привід подумати про відрив малого рожна. Локальні болі посилюються при розгинанні, відведенні стегна.

Відео: інтрамедулярні остеосинтез перелому правої стегнової кістки

У сидячому положенні хворий не може через біль зігнути ногу в тазостегновому суглобі, це рух вимагає особливої напруги m iliopsoas, сухожилля якого прикріплюється до малого рожна. Рентгенологічно діагноз підтверджується. При цьому в юнацькому віці можна бачити відрив верхівки малого рожна (Апофіз). У дорослих відбувається перелом вертлюга стегнової кістки біля основи. Зсув уламка відбувається вгору у напрямку тяги м`яза.

лікування. У гострому періоді необхідно розслабити m. iliopsoas і створити спокій. Це досягається циркулярної пов`язкою, накладеної в положенні згинання в тазостегновому суглобі під кутом 100 ° з невеликою ротацією назовні. Фіксація в такому положенні через 3-4 тижні дозволяє користуватися милицями. Після зняття пов`язки можлива навантаження. Перший час слід уникати різких рухів розгинання.

Відео: Перелом стегнової кістки

Оперативне лікування переломів вертіла стегнової кістки показано при відсутності зрощення і тривалих болях, що буває рідко. операція складається в оголенні малого рожна медіальний розрізом, освіження поверхонь уламків і підшивки вертіла разом з сухожиллям.