Імунотерапія респіраторних захворювань
Кожна людина дуже добре знайомий з респіраторними інфекціями, різні захворювання органів дихання переслідують нас протягом усього життя. І ми часто опускаємо руки і навіть не намагаємося захиститися від набридливих хвороб. "Від любові і від застуди немає ліків. Вони проходять самі "- стверджувала Яніна Іпохорська. Спростувати припущення далекій від медицини дами ми попросили член - кореспондента РАМН, доктора медичних наук, професора, завідувача кафедри клінічної імунології та алергології ММА їм Сеченова, Олександра Вікторовича Караулова.
- Олександре Вікторовичу, впевнений, що висловлю загальну думку, сказавши, що нам всім вже порядно набридли ГРВІ, риніти, біль в горлі і т.п. Невже росіяни, країни з суворим кліматом, приречені на постійні муки пов`язані з респіраторними захворюваннями?
- Це проблема актуальна далеко не тільки для Росії. Респіраторні захворювання залишаються найпоширенішою патологією людини, їх приріст реєструється в багатьох країнах світу, до речі, незалежно від клімату і соціально-економічного розвитку країни.
- Чому статистика так не втішна? Адже фармацевтична наука не стоїть на місці, винаходяться нові препарати, вакцини, а захворюваність все одно продовжує зростати.
- Справа в тому, що відомо більше двохсот збудників респіраторних захворювань, тому створення специфічних методів імунопрофілактики малоймовірно, а повсюдне застосування антибіотиків призводить до формування хронічних форм, збільшує число резистентних збудників і алергічних захворювань.
- Невже Яніна Іпохорська була права: сучасна медицина безсила проти респіраторних інфекцій?
- На щастя ні. Існує реальний спосіб запобігання цих захворювань, зниження тяжкості їх перебігу, профілактики можливих ускладнень. Найбільш ефективна тактика боротьби з респіраторними інфекціями - посилення імунітету людини.
Принципи та методи імунотерапії та імунореабілітації були сформульовані ще на початку 80-х років, однак вони не могли бути реалізовані через відсутність безпечних і ефективних імуномодуляторів.
Наступні двадцять років досліджень суттєво змінили уявлення про систему захисту органів дихання. Розширилися показання для застосування деяких імуномодуляторів і з`явилися переконливі докази їх ефективності. Завдяки серії блискучих клінічних досліджень, перш за все, щодо застосування бактеріальних лізатів в терапії респіраторних інфекцій, відбулася зміна стратегії лікування в цілому.
- У чому інновація? Розкажіть, будь ласка, детальніше про зміни в стратегії лікування?
- В першу чергу мова йде про підвищення ролі місцевого імунітету в боротьбі з інфекціями. Місцевий імунітет - це комплекс пристосувань, який захищає поверхні, що стикаються з зовнішнім середовищем, від чужорідних біологічних агентів. Він бере участь в підтримці сталості внутрішнього середовища організму, його цілісності і є невід`ємною частиною загального імунітету. У той же час механізми місцевого імунітету виключно своєрідні, тому він являє собою досить автономну систему організму.
Експериментальні дослідження підтвердили можливість використання бактеріальних лізатів з метою відновлення (або посилення) імунітету. Подальші дослідження показали і протизапальний ефект цих препаратів, пов`язаний з виробленням протизапальних речовин.
Був створений цілий ряд препаратів: бактеріальні лізати (ІРС 19, имудон), рибосомальних імуномодулятор (рибомунил) і мембранні фракції і їх синтетичні аналоги основних бактерій, що викликають респіраторні інфекції (ликопид, Биостим і ін.). Подальше тріумфальний хід цих препаратів лише розширило наше розуміння патогенезу респіраторних інфекцій і змінило уявлення про принципи імунокорекції.
- Чи завжди потрібно стимулювати власний імунітет? Деякі стверджують, що "ігри з імунітетом" не безпечні, навіть заходить мова про те, що при безконтрольному вживанні імуностимуляторів можна активувати зростання мало не пухлинних клітин.
- Безумовно, при призначенні імуномодуляторів слід керуватися даними клінічного обстеження хворих, об`єктивно оцінюючи можливі наслідки імунотерапії. Саме тому очевидно перевага безпечних препаратів, що застосовуються місцево, я підкреслюю -Місцеві, з урахуванням причини виникнення та місця розповсюдження респіраторних інфекцій.
- У чому полягає принцип дії препаратів, що підсилюють місцевий імунітет?
- Ефект місцевої імунізації полягає в тому, що сорбованих на ліках антигени стимулюють в слизовій оболонці синтез антитіл всіх класів, мало впливають на системний імунітет. В силу особливостей імунної системи слизових велика частина антитіл виділяється в просвіт дихальних шляхів і утворює на поверхні бар`єр у вигляді плівки, яка специфічно захищає слизову оболонку від проникнення патогенних мікроорганізмів. Таким чином, може бути досягнуто попередження тих бактеріальних інфекцій, антигени яких містяться в даному препараті.
У період вже розпочатого запального процесу застосування цієї групи препаратів призводить до збільшення концентрації антитіл, які зв`язуються з бактеріальними і вірусними патогенами, блокують можливість їх прикріплення до клітин епітелію, перешкоджаючи розвитку системного запалення і запобігаючи розвитку різних форм імунних дисбалансів.
В стадії одужання, при природному зниженні антигенного навантаження і загрозу переходу гострої форми в хронічну, ці препарати здатні моделювати імунну відповідь, добре поєднуючись з антибактеріальної і протизапальною терапією, спрямованої на обмеження розвитку можливих руйнівних наслідків запального процесу.
І, нарешті, на етапі реабілітації такі препарати, здатні здійснити ефективний тренінг імунної системи з формуванням імунної пам`яті і місцевої захисту епітелію слизових.
- Чи існують клінічні дані ефективності цих препаратів?
Відео: Сучасні досягнення імунотерапії лейкемических захворювань, Т-клітинні химерні рецептори
- Звичайно, реалізація такого стратегічного підходу була вперше здійснена при застосуванні респіраторного спрею ІРС 19 для профілактики і лікування гострих і хронічних рецидивуючих інфекцій верхніх дихальних шляхів у дорослих і дітей, а також для профілактики ускладнень при операціях на ЛОР - Органах- препарату Імудон для лікування і профілактики запальних та інфекційних уражень порожнини рота і глотки.
Активним діючим компонентом обох препаратів є суміш лізатів бактерій, найбільш часто викликають запальні процеси порожнини рота і глотки (Імудон) і запальні захворювання верхніх дихальних шляхів (ІРС 19).
Спостереження понад сто хворих рецидивуючими респіраторними інфекціями в перебігу 5 років виявили, що вже на першому році (!) Повторні курси ІРС 19 на тлі стандартного лікування призводять до триразового (!) Зниження частоти загострення, а через п`ять років відмінності з групою, що знаходиться тільки на стандартному лікуванні, збільшилися в 5 разів.
Таким чином, підвищений за допомогою цих препаратів противірусний і антибактеріальний імунітет в області верхніх дихальних шляхів призводить до зниження частоти інфекцій респіраторного тракту, а значить, до ослаблення запальних процесів в нижніх дихальних шляхах.
- А якщо говорити про короткочасне прийомі препарату, наскільки таке лікування ефективне?
- Спеціальними дослідженнями було показано, що двомісячне лікування ІРС 19 у хворих на хронічний бронхіт призводить до двократного збільшення числа і активності нейтрофілів, що виділяються з порожнини носа.
Цікаво, що лікарі, не знаючи експериментальної схеми і назв препарату, визнали ІРС 19 у 6 разів ефективнішим в порівнянні з плацебо.
Застосування препарату Імудон призводить до значного підвищення захисних сил організму, при цьому максимально на 10-й день лікування.
Переконливо доведено вплив Імудон на локальне запалення ротоглотки, а також усунення болю і неприємного запаху з рота.
- Щоб ви хотіли на закінчення сказати нашим читачам - фармацевтам і провізорам?
Відео: Павло Рашка: Хвороби свиней: комплекс респіраторних захворювань. конгрес "прибуткове свинарство"
- Локальна імунотерапія безпечна і ефективна на всіх етапах лікування, вона володіє значним профілактичну дію, запобігаючи багато захворювань, і відновлює ефективну імунну відповідь, покращуючи якість життя хворих. Будьте уважні до відвідувачів аптек, правильну пораду - дорогого коштує. Якщо від любові дійсно ліків не існує, то впоратися з застудою може кожен.
Журнал "Перший стіл"
