Трідерм мазь
трідерм мазь (Unguentum Triderm)
Основні фізико-хімічні характеристики: М`якої консистенції, від білого до світло-жовтого кольору однорідна мазь, без сторонніх домішок;
Склад. 1 г мазі містить 0, 5 мг бетаметазону (у формі дипропіонату), 10 мг клотримазолу і 1 мг гентаміцину (у формі сульфату);
інші складові: Парафін рідкий, вазелін білий.
Форма випуску. Мазь.
Фармакотерапевтична група. Кортикостероїди для застосування в дерматології.
Код АТС D07Х C01.
Відео: Трідерм | Інструкція по застосуванню
Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Трідерм поєднує в собі протизапальну, протисвербіжну та судинозвужувальну дію бетаметазону дипропіонату з широкою протигрибковою активністю клотримазолу та широким спектром антибактеріальної активності гентаміцину сульфату.
Клотримазол має протигрибкову дію за рахунок порушення синтезу ергостерину, який є складовою частиною клітинної мембрани грибів. Активний щодо Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum obiculare).
Відео: Трідерм | аналоги
Гентаміцин є антибіотиком широкого спектра дії з групи аміноглікозидів. Діє бактерицидно і забезпечує високоефективне місцеве лікування первинних і вторинних бактеріальних інфекцій шкіри. Активний щодо грамнегативних бактерій: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris і Klebsiella pneumoniae- грампозитивних бактерій: Streptococcus spp. (Чутливі штами бета- і альфа-гемолітичного стрептокока групи А), Staphylococcus aureus (коагулазопозітівние, коагулазонегатівние і деякі штами, які продукують пеніциліназу).
Фармакокінетика. Дані з фармакокінетики препарату Тридерм відсутні.
Показання до застосування. Дерматози, які піддаються лікуванню глюкокортикостероїдами, при підозрі ускладнення або ускладнених вторинною інфекцією, яка викликана чутливими до компонентів препарату мікроорганізмами.
Поверхневі грибкові захворювання шкіри, спричинені дерматофітами та дріжджовими грибами (мікози стоп, пахова епідермофітія, отрубевоподобний лишай та інші грибкові ураження гладкої шкіри), гострі запальні та хронічні захворювання шкіри, протягом яких ускладнено бактеріальною та грибковою інфекціями, що спричинені чутливими до препарату збудниками.
Спосіб використання і дози. Трідерм наносять тонким шаром на всю уражену поверхню та прилеглу ділянку шкіри 2 рази на день, вранці і ввечері. Для виникнення ефекту Тридерм слід застосовувати регулярно. Тривалість лікування варіює залежно від розміру, локалізації ураження та відкликання хворого на лікування. Іноді, якщо клінічного ефекту не спостерігається протягом 3 - 4 тижнів, діагноз повинен бути переглянутий.
Побічна дія. Побічні реакції при лікуванні Тридермом спостерігаються рідко.
Місцеві реакції: відчуття печіння, еритема, ексудація, порушення пігментації (гіпопігментація) та свербіж.
Наступні побічні реакції також можуть бути обумовлені місцевим застосуванням бетаметазону (особливо під оклюзійної пов`язки): відчуття печіння, свербіж, подразнення шкіри, сухість шкіри, фолікуліт, гіпертрихоз, вугрі, гіпопігментація, періоральний дерматит, алергічний контактний дерматит, мацерація шкіри, розвиток вторинної резистентної флори , атрофія шкіри, стрий, пітниця.
Побічні реакції, які можуть бути обумовлені клотримазолом: еритема, відчуття печіння, поява пухирів, лущення, локальний набряк, свербіж, кропив`янка, загальне роздратування шкіри.
Побічні реакції, які можуть бути обумовлені гентаміцином: гіперемія, свербіж (звичайно не потребують припинення лікування).
Протипоказання. Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.
Передозування. При довготривалому або надмірному застосуванні місцевих глюкокортикостероїдів можливе гальмування гіпофізарно-адреналової функції з розвитком вторинної адреналової недостатності і появою симптомів гіперкортицизму, в тому числі синдрому Кушинга. Використання клотримазола під оклюзивною пов`язкою протягом 6 годин не призводило до розвитку симптомів передозування. Не очікується поява симптомів передозування при одноразовому передозуванні гентаміцину.
Лікування. Призначають відповідну симптоматичну терапію. Симптоми гострого гіперкортицизму звичайно оборотні. Якщо необхідно, проводять корекцію електролітного балансу. У разі хронічної токсичної дії рекомендується поступова відміна кортикостероїдів. У разі зайвого зростання резистентних мікроорганізмів, рекомендують припинити лікування Тридермом і призначають необхідний терапію.
Особливості використання. Трідерм не можна застосовувати як офтальмологічний препарат.
Відео: Трідерм
Довготривале місцеве використання антибіотиків іноді може призводити до росту резистентної мікрофлори. В цьому випадку, а також при розвитку подразнення, сенсибілізації або суперінфекції на фоні лікування Тридермом, терапію слід припинити і призначити відповідну терапію. Спостерігалися перехресні алергічні реакції з аміноглікозидними антибіотиками.
Яких-небудь побічні явища, що зустрічаються при застосуванні системних кортикостероїдів, включаючи пригнічення функції кори надниркових залоз, можуть відзначатися і при місцевому застосуванні глюкокортикостероїдів, переважно у дітей.
Системна абсорбція глюкокортикостероїдів або гентаміцину при місцевому застосуванні буде вищою, якщо лікування буде проводитися на великих поверхнях тіла або при застосуванні оклюзійних пов`язок, особливо при довготривалому застосуванні або наявності тріщин шкіри. Необхідно уникати нанесення гентаміцину на відкриті рани або ушкоджені ділянки шкіри, так як в таких випадках підвищується ризик виникнення небажаних явищ, які зустрічаються при його системному застосуванні. Слід дотримуватися необхідних запобіжних заходів в таких випадках, особливо при лікуванні дітей.
При довготривалому застосуванні препарату його відміну слід проводити поступово.
Не рекомендується тривале застосування гентаміцину.
Використання в педіатричній практиці. У дітей можливе частіше виникнення ознак гальмування гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи і поява зовнішніх кортикостероїдних ефектів під впливом місцевих кортикостероїдів, ніж у дорослих, що пов`язано з більшою абсорбцією препарату через більше порівняння площі поверхні шкіри до маси тіла.
У дітей, що отримують лікування місцевими кортикостероїдами, можуть спостерігатися гальмування гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи, синдром Кушинга, лінійна затримка росту, недостатній приріст маси тіла і підвищення внутрішньочерепного тиску. Прояви адреналової супресії у дітей: низький рівень кортизолу плазми крові та відсутність відзиву на стимуляцію АКТГ. Підвищення внутрішньочерепного тиску проявляється випінаніем тім`ячка, головним болем, набряком дисків зорових нервів.
Вагітність і лактація. Безпека використання місцевих глюкокортикостероїдів у вагітних не доведена, тому призначення цієї групи лікарських засобів у період вагітності виправдане лише в разі, коли потенційна користь для жінки перевищує потенційний ризик для плоду. У період вагітності препарати цієї групи не слід застосовувати у великих дозах або тривалий час.
Не з`ясовано, чи або може місцеве застосування кортикостероїдів внаслідок системної абсорбції призвести до появи їх у молоці матері. Рішення стосуються припинення годування груддю або припинення застосування препарату треба приймати з урахуванням необхідності застосування препарату для матері.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Взаємодія невідомо.
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі від 2 ° С до 30 ° С. Термін придатності - 3 роки. Застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці, не рекомендується.
