Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту
При рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту визначається суцільне, хоча і дещо нерівномірний, затінення живота (газ в кишечнику, деякий прояснення в області жовчного міхура і різке згущення в області печінки).
Виявлення спонтанного пневмоперитонеума при рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту, коли видно скупчення повітря в вигляді серпа під діафрагмою, завжди вказує на прорив якого-небудь полого органу.
Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту також має дуже велике значення для розпізнавання гнійників черевної порожнини і, зокрема, субдіафрагмальний абсцесів. Останні зазвичай добре видно у вигляді горизонтального рівня рідини з міхуром повітря над нею. Найчастіше ці абсцеси розташовуються в поддиафрагмальном просторі праворуч.
При наявності стенозу воротаря або початкової частини дванадцятипалої кишки просвітлення без контрастної речовини дає наявність великого характерного шлункового міхура з горизонтальним рівнем рідини під лівим куполом діафрагми. При непрохідності кишечника рентгенівським просвічуванням завжди виявляється типова картина - наявність чашок Клойбера. Вони характерні появою просвітлінь, на тлі яких чітко видно тінь горизонтального рівня рідини. Ця картина при непрохідності настільки типова, що додаткове введення контрастної речовини стає зазвичай зайвим. Рентгеноскопію ШКТ при непрохідності кишечника завжди краще робити в положенні стоячи або сидячи, якщо стан хворого не дозволяє, лежачи на спині або на боці. Не можна обмежуватися тільки одним просвічуванням, а слід одночасно зробити рентгенівські знімки на плівку великого формату.
У випадках з неясними даними рентгеноскопія ШКТ повинна бути повторена через 1-2 години. Нерідко збільшення газового просвітлення і поява нових ділянок просвітлення за рахунок здуття кишок підтверджують непрохідність кишечника. Дуже типова рентгенологічна картина при завороту сигмовидної кишки. У цих хворих вона різко роздута, на зразок автомобільної шини, і простягається далеко вгору до поддиафрагмального простору, займаючи всю ліву і середню частини черевної порожнини. В колінах роздутою кишки часом виявляється невелика кількість рідини, переважно ж рідина накопичується в нижньому коліні.
При завороту сліпої кишки в середній частині черевної порожнини при рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту знаходять різко роздутий відрізок товстої кишки. Наявність поперечних тіней напівмісячних складок вказує, що це проксимальний відрізок товстої кишки, а не сигмовиднакишка.
Відрізнити динамічну непрохідність від механічної шляхом рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту можливе далеко не завжди. При збереженні перистальтики і зміні розташування рівнів рідини паралітична непрохідність виключається. Для механічної непрохідності більш характерно розташування чашею в черевній порожнині на одному рівні, в той час як при паралітичної непрохідності рівні більш розкидані в середній і нижній областях. При паралітичної непрохідності на грунті перитоніту нерідко виявляється добре видимий випіт в черевній порожнині, що при механічній непрохідності має місце тільки в запущених випадках.
На думку Джанелидзе, рентгеноскопія ШКТ при гострої кишкової непрохідності не тільки дає можливість своєчасно відповісти на питання - чи є непрохідність, але дозволяє іноді поставити і топический діагноз, що може мати важливе значення для вибору розрізу черевної стінки.
Відео: Скопія шлунка з барієм, хронічний гастрит
При непрохідності кишечника рентгеноскопія з дачею контрастної речовини через рот не знайшла ще широкого застосування.
Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту і рентгенографія без контрастної речовини мають значення також при закритих пошкодженнях і пораненнях живота. Вони мають на меті з`ясувати наявність або відсутність поранення порожнистих органів (по пневмоперитонеуму), пошкоджень паренхіматозних органів, наявності крововиливу в черевну порожнину і визначення металевих сторонніх тіл.
Відео: фільм рентген шлунка і ФЕГДС.wmv
Безпосереднє рентгенологічне розпізнавання розриву або поранення печінки і селезінки можливо тільки при збігу місця пошкодження з контурами тіні цих органів. У таких рідкісних випадках спостерігається перерва контуру і крайового дефекту пошкодженого органу. При пошкодженні діафрагми помітно випадання органів черевної порожнини в плевральну.
Визначити наявність крововиливу при пошкодженнях живота може тільки дуже досвідчений дослідник. При цьому виявляються ніжні стрічкоподібні тіні, обумовлені пристінковий нашаруваннями на парієтальноїочеревині. До того ж при цьому зникають нормальні пристінкові просвітлення. Симптом спливання на вилилась крові кишкових петель, наповнених газом, спостерігається дуже рідко.
