Лапароскопія при кишкової непрохідності
Відео: Laparoscopy in Acute Intestinal Obstrucrion
Лапароскопія при динамічної кишкової непрохідності на тлі інтоксикації, захворювань центральної нервової системи, травми, в т.ч. операційної, констатує здуття, рідше спазм кишкових петель, різке пригнічення перистальтических рухів. Пульсація брижових артерій виразна, очеревина гладка, блискуча без плівок фібрину. Випіт в черевній порожнині відсутня.
У разі лапароскопії при механічної кишкової непрохідності видно роздуті, слабо перістальтірующего петлі кишки вище перешкоди. У стінці приводить кишки можуть спостерігатися синюшні ділянки внаслідок порушення мікроциркуляції крові. Кишкові петлі, здавлені рубцевим тяжем, а також знаходяться в положенні завороту і вузлоутворенням, можуть бути різного кольору - від синюшного до брудно-сірого і чорного - в залежності від тривалості і ступеня порушення кровообігу. Кишка нижче перешкоди зазвичай спавшаяся рожева з виразною пульсацією брижових артерій. Некроз кишки супроводжується появою геморагічного ексудату і плівок фібрину на очеревині. Роздуті петлі кишок ускладнюють лапароскопічне дослідження, зокрема, виявлення причини механічної непрохідності. Післяопераційні та інші спайки, викликають кишкову непрохідність, зазвичай розташовані в нижній частині черевної порожнини. За формою спайки діляться на площинні, плівчасті, шнуровідние, тракційні і зрощення великого сальника. Нерідко спайки з`єднуються з післяопераційними і травматичними рубцями передньої стінки живота. Деформуючи петлі кишок, зрощення можуть порушувати пасаж кишкового вмісту. Однак спайки не завжди ведуть до гострої кишкової непрохідності. В одних випадках навіть великий спайковий процес в черевній порожнині не призводить до гострої кишкової непрохідності. В інших випадках одиночний рубцевий тяж може стати причиною странгуляции кишки. Виконання лапароскопії при великому спаечном процесі неможливо і небезпечно. В разі спайкової кишкової непрохідності, яка зазвичай має обтураційній характер, слід використовувати пробу з водної суспензією сульфату барію. Динамічний рентгенологічний контроль за проходженням контрастної речовини по травному каналу дозволяє об`єктивувати непрохідність.
