Панкреатографія
Відео: Delhi Liver Transplant India: Patient from Turkmenistan under Prof Sanjay Singh Negi in Turkmen
Зараз широко використовується рентгенологічне дослідження підшлункової залози - панкреатографія шляхом введення контрасту в панкреатичну протоку.
Вперше цей метод дослідження був застосований в 1947 р, і зараз його вважають цінним для діагностики підшлункової залози. Він полягає в наступному: після дуоденотоміі і виявлення фатеровасоска в вірсунгов протока вводять тонку, діаметром близько 1 мм, полівініловий трубку на глибину 5 см. Ця трубка залишається in situ в протоці вірсунгов, звідки її пропускають через дванадцятипалу кишку і прикріплюють до передньої парієтальноїочеревині . Таким чином виходить панкреатическая фістула- через неї виділяється чистий панкреатичний сік, який може бути хімічно досліджений. Через цю трубку повільно (протягом 5 хвилин) вводять контрастну речовину (2-З мл 70% діодон, діодраста, урокон) в панкреатичний протік. Рентгенівські знімки можуть бути зроблені кілька разів при операції, повторені в наступні дні після неї. За висновком авторів, які застосовували цей метод, що отримав назву панкреатографіі, він є безпечним і не дає ніяких ускладнень.
Після введення контрастної речовини в панкреатичний протік добре виявляється весь проток цього гілками, що можна бачити на наведеній рентгенограмі.
Відео: Delhi Liver Transplant India: Patient from Turkmenistan under Prof Sanjay Singh Negi in Turkmen
Панкреатографія може дуже допомогти в діагностиці різних захворювань підшлункової. При наявності гострого запального процесу панкреатограма показує не тільки обриси проток, а й затемнення всієї ацинозной частини залози. Таке затемнення при гострому панкреатиті виникає внаслідок зміни проникності епітелію проток, що дає можливість проникнути контрастному речовині в уражену частину підшлункової залози.
Панкреатографию посилено пропонують застосовувати у випадках, коли доводиться проводити Дифдіагностика хронічного панкреатиту і раку підшлункової. На панкреатографіі при хронічному панкреатиті відзначається зазвичай рівномірне розширення панкреатичної протоки з плямистим затемненням в ацинозной частини підшлункової залози. При раку рентгенологічні зміни спостерігаються тільки з боку вивідного протока, тоді як ацинозная тканину контрастною речовиною не заповнюється. Зміни з боку протоки залози проявляються у вигляді значного розширення його вище пухлини і різкого звуження або навіть повної ампутації його в місці знаходження пухлини.
Велике значення для діагностики пухлини підшлункової залози має спленопортографія. У скрутних випадках діагностики раку тіла або хвоста підшлункової залози, що супроводжується наявністю великої пухлини в лівому підребер`ї, доводиться вдаватися до пієлографії, щоб віддиференціювати цю пухлину від злоякісного новоутворення нирок.
Зі сказаного вище випливає, що панкреатографія є важливим і цінним методом для діагностики захворювань підшлункової, повинна обов`язково і широко застосовуватися в клініці.
