Аналіз крові при захворюваннях органів живота - шлунка, кишечника, печінки, підшлункової залози

Аналіз крові при захворюваннях органів живота в даний час набуває дуже великого значення. У ряді випадків цими дослідженнями вдається виявити вирішальні симптоми захворювання, а в іншій частині випадків вони можуть послужити важливим доповненням до всієї картині захворювання, що забезпечує постановку правильного діагнозу.

Відео: Очищення тонкого кишечника, підшлункової залози, печінки, органів малого таза

Загальний аналіз крові, що включає визначення кількості гемоглобіну, підрахунок еритроцитів і лейкоцитів, виведення лейкоцитарної формули і реакція осідання еритроцитів, обов`язково у всіх випадках захворювань органів живота.

Аналіз червоної крові

Найбільше значення має виявлення анемії. Однак і збільшення кількості гемоглобіну і числа еритроцитів також може мати місце при деяких захворюваннях живота. Так, наприклад, при виразковій хворобі дуже часто виявляється помірна гіперглобулія: кількість гемоглобіну перевищує 90% і кількість еритроцитів вище 5 млн. З огляду на, що при раку шлунка зазвичай є зниження показників крові, виявлена помірна полицитемия дозволяє припустити наявність виразкового ураження шлунка, а не раку.

Відео: С.Н. Лазарєв | Печінка, підшлункова, кишечник

Анемія у хворих із захворюваннями живота може бути викликана не тільки крововтратою, але також інтоксикацією. Зокрема, анемія - нерідко ознака злоякісних пухлин і дуже часто в III і IV стадії. Вона буває при раку стравоходу і шлунка та при метастазах раку в кістковий мозок. У разі тривалих септичних процесів органів живота також нерідко настає гіпохромна анемія.

При захворюваннях, що супроводжуються сильним шлунковою кровотечею, кровотечею в черевну порожнину (позаматкова вагітність, розрив органів, що кровоточать виразки), велику допомогу при диференціальної діагностики може мати повторне визначення кількості гемоглобіну і підрахунок числа еритроцитів. Але зміни в аналізі крові виявляються не відразу після початку кровотечі, а лише через 3-4 години після його настання. Якщо у хворого чоловіка, який мав до того нормальний склад крові, кількість гемоглобіну в аналізі крові падає нижче 65% і кількість еритроцитів нижче 3,5 млн., А у хворої жінки - відповідно 60% і 3 млн., Це вказує на наявність крововтрати.

Аналіз крові на питому вагу

Останнім часом велике значення в аналізі крові надають визначенню питомої ваги крові. У нормі у чоловіків питома вага крові дорівнює 1,060, а у жінок 1,055. Зниження питомої ваги до 1,057- 1,054 вказує на крововтрату, рівну приблизно 0,5 л. При крововтраті до 1 л питома вага крові падає до 1,050, при крововтраті до 1,5 л - до 1,049-1,044, а при ще більшій крововтраті - нижче зазначених показників.

Метод визначення питомої ваги крові за допомогою розчину сірчанокислої міді, рекомендований Філіппсом, дуже простий і може бути застосований в будь-якому лікувальному закладі. Краплю крові вводять в посудину з розчином сірчанокислої міді, для чого готують розчини її різної концентрації: від 1,034 до 1,075. Той розчин, в якому крапля крові залишається зваженої, тобто не тоне і не спливає на поверхню, відповідає питомій вазі випробуваної крові. Для приготування розчину слід застосовувати чисту кристалічну сернокислую мідь. Вихідний розчин повинен містити 159,6 г сірчанокислої міді на 1 л води. Для приготування стандартного розчину з питомою вагою 1,075 наливають з бюретки 74 мл вихідного розчину, додають до 100 мл води. Для приготування розчину з питомою вагою 1,074 беруть 73 мл вихідного розчину і додають до 100 мл води. Кожна банку ємністю 100 мл розчину придатна для виконання 100 досліджень.

Аналіз білої крові

Підрахунок числа лейкоцитів в аналізі крові дозволяє виявити лейкоцитоз і лейкопенію і дуже допомагає при диференціальному діагнозі запальних процесів та інших захворювань черевної порожнини. Наявність лейкоцитозу завжди змушує подумати про захворювання запального характеру. Однак збільшене число лейкоцитів без ядерного зсуву може мати місце при крововтраті. Лейкопенія найчастіше виявляється при захворюваннях печінки і селезінки (хвороба Боткіна, цироз печінки, гиперспленизм).

Дані лейкоцитарної формули в аналізі крові дуже корисні для правильного діагнозу при захворюваннях живота. Зрушення лейкограми вліво, з наявністю паличкоядерних зсуву і появою юних форм лейкоцитів, а також нейтрофільоз, лімфопенія і анеозінофілія завжди змушують подумати про гнійно-запальному або некротическом процесах. Це має місце при перитоніті, в пізніх стадіях непрохідності кишечника, гострому панкреатиті та інших запальних захворюваннях. При цьому невеликий нейтрофільоз при невеликому зсуві вліво вказує на легкий запальний процес або починається некроз- значний нейтрофільоз (до 90%) при різкому зрушенні вліво (до мієлоцитів) завжди вказує на важку інфекцію: перитоніт або сепсис. Слід враховувати, що виражений нейтрофільоз при високому лейкоцитозі говорить про наявність важкої гнійної інфекції при хорошій опірності хворого-навпаки, різкий нейтрофилез з невеликим лейкоцитозом говорить про важку інфекції при ослабленому організмі-якщо ж при значному нейтрофилеза виявляється лейкопенія, то це ознака дуже поганий опірності організму . Нейтропенія є зазвичай ознакою функціонального гноблення кісткового мозку.

Стійка нейтропенія в аналізі крові - погана прогностична ознака: вона вказує на ураження кісткового мозку. З цим станом межує агранулоцитоз, коли в крові спостерігається повне або майже повна відсутність гранулоцитів. У хірургічній практиці агранулоцитоз буває при важких гнійно-некротичних процесах в органах черевної порожнини, при цьому він може бути відображенням гнійно-запального некротичного процесу. Найчастіше агранулоцитоз є проявом захворювання кровотворних системи. Еозинофілія може вказувати на глистяні інвазії, що має значення при розпізнаванні глистной непрохідності. Не можна не враховувати, що у деяких осіб еозинофілія зазвичай спостерігається в весеннелетній сезон і що підвищення еозинофілів в крові (до 10-35%) іноді зустрічається при лікуванні антибіотиками. Еозінопенія з лейкопенією і нейтрофілією при запальних процесах в животі також вважається ознакою зниження опірності організму.

При гнійно-септичних процесах у залежності від тяжкості їх в аналізі крові виявляється токсична (дегенеративна) зернистість нейтрофілів. При диференціальному діагнозі внутриполостного запального процесу від внеполостних слід враховувати, що при внутрибрюшинном запальному процесі токсичназернистість завжди виражена різкіше.

Необхідно підкреслити, що дані лейкограми аналізу крові особливо велике значення мають при вивченні її в динаміці.

Наростання лейкоцитозу і одночасного зсуву формули до юних вказує на прогресування запального процесу. «Полівіння зсуву» і збільшення токсичної зернистості - ознаки погіршення прогнозу. Коли клінічна картина гострого захворювання органів живота поплутана і неясна, аналіз крові нерідко допомагає уточнити діагноз і, що дуже важливо, схилити шальку терезів у бік оперативного втручання. При запальних інфільтратах черевної порожнини, наприклад, аппендікулярних, лейкоцитоз і нейтрофильная реакція зазвичай виражені не різко. Однак, якщо при клінічному погіршенні збільшується лейкоцитоз, з`являється ядерний зсув нейтрофілів і токсичназернистість, то такого хворого слід негайно оперувати через побоювання прориву гнійника в черевну порожнину.

РОЕ в аналізі крові

Реакція осідання еритроцитів також відіграє певну роль у діагностиці захворювань органів живота. Прискорення РОЕ вказує на підвищення розпаду тканин в організмі, що найчастіше буває при запальних процесах і при новоутвореннях. РОЕ служить істотною підмогою для судження про активність запального або пухлинного процесу. Прискорення РОЕ при карциномі говорить про нинішньому розпаді пухлини. Уповільнення реакції дає привід думати про поліпшення запального процесу. Але прискорення РОЕ в аналізі крові залежить не стільки від гостроти процесу, скільки від поширеності і, головне, від тривалості його перебігу. З цієї причини іноді при гострому запальному процесі (гострий апендицит) РОЕ може бути нормальною, і навпаки, при сприятливо протікає апендициті з інфільтратом і при гінекологічному перитоніті вона зазвичай різко прискорена.

ретикулоцити

Визначення числаретикулоцитів в аналізі крові має значення у хворих з кровопотерями для судження про швидкість регенерації крові. У нормі в периферичної крові ретикулоцитів зазвичай буває 5-8 на 1000 нормальних еритроцитів (0,8%). Після гострої крововтрати число їх досягає 10% і навіть 20%. Ретикулоцитоз показує активність ерітропоетіческой функції кісткового мозку. При невисокому Ретикулоцитоз після крововтрати зазвичай доводиться вдаватися до стимулюючої терапії.

Тромбоцити і згортання крові

Підрахунок числа тромбоцитів в аналізі крові, визначення згортання крові, тривалості часу кровотечі, а також ретракции згустку потрібно здійснювати лише у хворих з кровотечею, при повторюваних кровотечах і при наявності спленомегалії. Ці дослідження можуть дозволити виявити Тромбопенія (хвороба Верльгофа) і гемофілію.

Відео: Очищення організму, лікування кандидозу кишечника, дисбактеріозу, глистів, хелікобактер пілорі, виразки шлунка

Уповільнена згортання крові, до 6 хвилин і вище по Бюркера, а також до 10 хвилин і вище при інших способах визначення, вказує на наявність гемофілії. Зменшене число тромбоцитів (нижче 150 тисяч) при тривалому часу кровотечі (більше 2 хвилин) і уповільненою ретракции згустку без помилки дозволяє поставити діагноз хвороби Верльгофа.

Зменшення в аналізі крові числа еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів при виявленні в сироватці крові спектрофотометричним методом підвищеного гемолізу завжди вказують на гиперспленизм і підвищену функцію селезінки.

Окремо має бути розглянуто питання про так званої тромбоцитарной формулою в аналізі крові. На думку ряду лікарів, тромбоцитарная формула повинна зайняти в клініці таке ж місце, як і лейкоцитарна формула крові. При раку шлунка значно збільшується кількість старих форм тромбоцитів (від 20 до 75%), значно зменшується кількість зрілих форм (від 20 до 82%), збільшується кількість нормальних форм роздратування (до 8%) і з`являються дегенеративні і патологічні форми роздратування.