Біохімічний аналіз крові на білірубін

Відео: Біохімічний аналіз крові при вагітності: норми і показники

Для клінічної оцінки жовчовидільної здатності печінки служить біохімічний аналіз крові на білірубін, який показує ступінь накопичення жовчних пігментів в ній. Порівнювати можна тільки показники, отримані однаковим методом.

Відео: АсТ АлТ (AST, ALT)

Виявлення білірубіну в біохімічному аналізі крові більше 0,2-0,5 мг% за методом ван ден Берга (з диазореактивом) або більше 1,6-6,25 мг% по Бокальчуку говорить про наявність прихованої жовтяниці, хоча помітного для очей жовтяничного забарвлення може і не визначатися.

Кількість цього пігменту в крові залежить від темпу гемолізу, від стану білірубіновиделітельной функції печінки, стану відтоку жовчі. Зменшення показника спостерігається при низькому гемолизе (гіпохромні анемії, аліментарні дистрофії, після кровотеч). Збільшений гемоліз при нормальній функції печінки може і не давати підвищення білірубіну в біохімії крові, але при порушенні функції печінки, посиленому гемолізі відзначається билирубинемия, хоча вона і не досягає високих цифр.

Значно частіше билирубинемия спостерігається при різних патологічних процесах, що ускладнюють відтік жовчі, як у внутрішньопечінкових (гострий гепатит, жовта атрофія печінки), так і у позапечінкових ходах (пухлини, камені).

Білірубінемія найбільш виражена при дифузних процесах в печінці і мало виражена при локальних процесах. Інтенсивність билирубинемии при механічної затримки виділення жовчі залежить від темпу гемолізу, затримки пігменту в тканинах, виведення його з сечею, причому ясно виражене підвищення білірубіну дає повна або майже повна затримка жовчі. Високі показники білірубіну з`являються при вторинних змінах паренхіми печінки як наслідок впливу на неї затримки жовчі.

Відео: Аналіз крові гемоглобін, холестерин ..

Повторні біохімічні аналізи крові на білірубін добре відображають динаміку процесу, так як при наростанні процесу затримки жовчі билирубинемия збільшується, при ослабленні зменшується. Деяке значення має визначення кількості білірубіну і для диференціації характеру жовтяниці, але конкретніші дані має якісне дослідження по Гійманс ван ден Бергу.

Наявність реакції відразу під дією діазореактивом Ерліха носить назву прямої реакції, а після попередньої надбавки спирту - непрямий реакції. При гемолітичній жовтяниці є реакція непряма, при печінкових ж желтухах - пряма. При обтураційних желтухах накопичується прямий і непрямий білірубін.

У деяких випадках для диференціального діагнозу має значення роздільне визначення в біохімічному аналізі прямого і непрямого білірубіну крові, більш точний, але складний метод. Для гепатиту характерний зростання прямого показника в біохімічному аналізі крові до 20 мг% зі зменшенням непрямого білірубіну до 5 мг% - для гемолітичної жовтяниці характерний тільки непрямий тип до 20 мг% - для стриктури проток - 12 мг% непрямого, 5 мг% прямого підтипів.