Лапароскопія в гінекології
Відео: Лапароскопія в гінекології
Лапароскопія в гінекології проводиться наступним чином: огляд малого таза виконують в положенні Тренделенбурга. У порожнині малого таза видно пряма кишка і геніталії. В області передньої стінки живота контурируются сечовий міхур і внутрішні отвори пахових каналів. Орієнтирами служать термінальна лінія таза і пульсуючі клубові артерії.
У нормі при лапароскопії в гінекології можливий огляд матки, маткових труб, яєчників, широких і круглих зв`язок. Геніталії легко зміщуються при інструментальної пальпації. Матка і труби рожевого кольору, фімбріального кінець маткових труб соковитий яскраво-рожевий. Яєчники мають довгасту форму, негладку поверхню, білувато-сірий або блакитно-білий колір. Рясна кровотеча в черевну порожнину при порушеній трубній вагітності (розрив труби) перешкоджає огляду геніталій при лапароскопії і є показанням до екстреної лапаротомії. Необільное кровотеча в черевну порожнину спостерігається при апоплексії яєчника, кожному розі викидень, матково-трубному рефлюксі під час менструації, розрив стінки кістоми. Гематома може повністю закрити яєчник з розривом. При відсутності гематоми після аспірації крові видно, що кровоточить дефект - розрив на поверхні яєчника. Лапароскопія в ранній термін після внутрішнього розриву трубного плодовместилища і викидня дозволяє виявити різке потовщення істміческой або ампулярной частини труби, кровотеча з фімбріального кінця. Якщо лапароскопія зроблена пізно, в стадії організації позадіматочного гематоми в дугласовом просторі, оглянути придатки матки не вдається. Вони знаходяться в гематомі, відмежованою зрощення і фібринозними плівками від вільної черевної порожнини. У нижньому поверсі черевної порожнини виявляють трохи гемолизированной крові або геморагічного ексудату.
Гострий аднексит, ускладнений пельвиоперитонитом, є частим об`єктом лапароскопії в гінекології. У малому тазі міститься каламутний або гнійний слівкообразний жовтий, жовто-зелений ексудат. Париетальная і вісцеральна очеревина малого таза гіперемована, інфільтрована, тьмяна, покрита нальотами фібрину. Одна або обидві маткові труби нерівномірно, четкообразно потовщені, інфільтровані. З ампули труби виділяється гній.
Відео: Лапароскопія в гінекології
Неускладнена кіста яєчника являє округле утворення белесовато-блакитного кольору з гладкою, рівною, блискучою поверхнею. Видно рівномірна тонка судинна мережа стінки. На стінці кісти розпластаний витягнута маткова труба.
Гігантська яєчникова кіста обсягом кілька літрів може бути прийнята за асцит.
Відео: Лапароскопія в гінекології. Гарне відео. Прохідність маткових труб
Лапароскопія в онкогінекології
Первинний, вторинний (внаслідок злоякісного переродження кістоми) і метастатичний рак яєчника (метастаз раку шлунка - Пухлина Крукенберга) представляє горбисте хрящової щільності освіту, яке деформує придатки матки. Нерідко спостерігається геморагічна асцитичної рідина в малому тазу. Фіброміома розпізнається по збільшенню і деформації матки. Типова лапароскопічна картина при субсерозні розташуванні вузлів. Кулясті вузли завжди мають вузьке підставу. Очеревина, що покриває вузли, має розгалужену судинну мережу. Зміщуваність матки не порушена.
