Лапароскопічна операція при апоплексії яєчника
На жаль, XXI ст. в деяких стаціонарах операції з приводу апоплексії яєчника виконують лапаротомного доступом. Лапароскопія при апоплексії яєчника - операція, доступна починаючому лікаря і має, за інших рівних, одне протипоказання: геморагічний шок. Незалежно від крововтрати можна зробити лапароскопічну операцію при апоплексії яєчника, якщо немає шоку. Це очевидно, тому що сучасна апаратура дозволяє отримувати середовища для реінфузії крові та її препаратів ефективно і швидко. Першим етапом будь-гінекологічної лапароскопічної операції є установка маточного маніпулятора. Можна використовувати канюлі Cohen, Quinones-Neubuser (К. Storz). Потім матку фіксують в гіперантефлексія і приступають власне до лапароскопії. Слід зазначити, що такий стан матки блокує шийку сечового міхура, і якщо операція затягується (наприклад, через необхідність евакуювати великі згустки крові), сечовий міхур може створити певні перешкоди. Тому треба обов`язково залишати на час операції сечовий катетер.
Відео: Лапароскопічна операція (основні етапи)
Після ревізії та виявлення ділянки кровотечі з яєчника здійснюють оперативний прийом. Апоплексією це кровотеча тільки з стигми овуляції і коагулировать потрібно лише ділянку, що кровоточить. При хорошій візуалізації джерела кровотечі іноді вдається зупинити його з однієї контрапертури, але троакарние ранка настільки мала, що в цілому нехтувати хорошою експозицією, економлячи на додатковій контрапертуру, не варто. Зазвичай буває достатньо ввести в дефект тканини яєчника біполярний інструмент і протягом 8-10 с активувати його. Тривалість лапароскопічної операції при апоплексії яєчника не перевищує 8-10 хвилин, а виписка пацієнтки можлива на 1-2-у добу після операції.
