Симптоми виразкової хвороби
Відео: Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Симптоми, лікування
Симптоми виразкової хвороби дуже різноманітні. Для окремих її форм характерні свої клінічні прояви.
Ерозії, свіжі виразки представляють, по суті, початкову стадію захворювання. У таких хворих превалюють симптоми вираженого гастриту, а саме: болі під ложечкою, здуття живота, відчуття важкості е верхній його частині, іноді блювота, печія і відрижка. При рентгенологічному дослідженні лише дуже досвідченому рентгенологу вдається виявити поверхневі виразки в тій чи іншій дільниці шлунка. Іноді, правда дуже рідко, такі ерозії і свіжі виразки можуть дати перфорацію і кровотеча, що настає внаслідок пептического дії активного шлункового соку. У більшості ж хворих свіжі виразки під впливом лікування спокоєм і дієтою швидко рубцюються і рідко переходять у хронічні рецидивні виразки.
Хронічні рецидивні виразки це найчастіша форма виразкової хвороби. Вже назва цієї форми досить добре визначає сутність хворобливого процесу. Це - хронічне, що триває роками захворювання, час від часу дає рецидиви, т. Е. Те згасаюче, то знову загострюється, і що характеризується наявністю місцевого дефекту слизової у вигляді виразки. З анамнезу таких хворих завжди вдається з`ясувати, що больові напади, раз почавшись, періодично повторюються 2-3 рази на рік, іноді навіть частіше. Деякими авторами помічена сезонність нападів симптомів виразкової хвороби: більш часте їх початок навесні і восени, відсутність взимку і влітку. Зазвичай загострення симптомів виразкової хвороби хвороби триває 3-4 тижні, рідше довше, і слідом за цим настає світлий проміжок, що триває також кілька місяців. Стихання хворобливих явищ зазвичай настає в зв`язку з лікуванням, але є чимало хворих, у яких напад змінюється періодом благополуччя і без будь-якого лікування.
Періодичний характер симптомів виразкової хвороби справедливо визнається найпостійнішим і найчастішим ознакою виразкової хвороби. Особливо це чітко визначається в початковій фазі хвороби. При далеко запущеному захворюванні ця періодичність змінюється відсутністю світлих проміжків.
Біль - головний симптом виразкової хвороби
З суб`єктивних симптомів виразкової хвороби найбільш важливим є болі. У переважній кількості спостережень хвороба починається з больових нападів, і в подальшому при кожному її загостренні болю є найхарактернішою ознакою. Тільки в окремих, рідкісних випадках є німі виразки, при яких грізні ускладнення, як прорив і кровотеча, наступають без попередніх болів. Болі також можуть бути відсутніми, коли хворі поступають в клініку з уже зажівшей виразкою, але з виниклим стенозом воротаря або дванадцятипалої кишки.
Найбільш характерною особливістю больових симптомів виразкової хвороби є залежність їх від прийому їжі. Є ранні, пізні, голодні «виразкові» болю. Під ранніми розуміють болю, що з`являються незабаром після їжі, т. Е. Через 1-2 години. Якщо болі починаються пізніше, говорять про пізніх болях. Голодними болями називають болі, наступаючі через багато годин після прийому їжі і зникають після нової їжі.
Мойніген (R. Moynihan) дав наступну лаконічну характеристику ритму болів завісімоі від локалізації виразкового ураження: при виразці шлунка - «спокій, їжа, біль», При виразці ДПК -« біль, їжа, біль ». Однак такий збіг має місце не завжди. Зустрічаються спостереження, коли при виразковому ураженні малоїкривизни болю наступають в пізні терміни після їжі, а при виразці ДПК болю можуть починатися дуже швидко після прийому їжі. Постійні, які не пов`язані з харчуванням болю, при симптомах виразкової хвороби спостерігаються дуже рідко і у таких хворих доводиться думати про виникнення раку з виразки або про будь-якому іншому процесі.
Відео: Загострення виразкової хвороби шлунка - симптоми і лікування
При хронічних рецидивуючих виразках відзначається зв`язок болів з кількістю і якістю спожитої їжі: рясна груба, солона, кисла, занадто гостра їжа завжди викликає болю, до того ж більш сильні.
Характер болів непостійний. Найчастіше болі вельми інтенсивні і носять ріжучий, що рве, колючий характер. Зазвичай больовий напад починається з появи помірних болів. Поступово вони наростають в силі і, якщо не припиняються слідом за блювотою, прийомом соди або повторної їжею, то досягають вищого краю до 3 години після початку, а потім починають стихати.
Локалізація болю не завжди пов`язана з розташуванням виразки. Іррадіація болів може бути будь-якою. Найчастіше болі віддають в спину, багато хворих відчувають пронизливий біль, що йде від надчеревній ділянці до хребта. Вираженої залежності іррадіації болів від локалізації виразки встановити не вдалося. Особливістю болю при цій хворобі є посилення їх при фізичних напругах, при стомлюючої ходьбі, трясці. Під час нападу хворі зазвичай намагаються зберегти вимушене положення і не рухатися. Улюбленою позою «виразкових» хворих під час нападу є зігнуте положення тулуба з приведеними до живота ногами. Деякі хворі при болях стають навпочіпки, лягають на бік або на живіт. Відзначається стихання болів від прідавліванія надчеревній ділянці, що змушує хворих тиснути руками на живіт. Дуже часто болі значно зменшуються від прикладання до живота гарячої грілки.
Неоднаковий характер і різна інтенсивність болю не тільки залежать від неоднаковою чутливості хворого до больових подразнень, але пояснюються і різними причинами, що викликають біль. Таких причин, по крайней мере, три.
Дуже часто болі залежать від спазму шлункової стінки і ішемії, спричиненої спазмом і здавленням судин. Нерідко різкі болі викликаються спазмом воротаря. Далі, при утворенні в слизовій дефекту - виразки, на дні якої оголені нервові закінчення, болі можуть залежати від безпосереднього роздратування нервів кислим шлунковим соком.
Нарешті, третя причина болю полягає в роздратуванні очеревини, особливо зв`язок її, запальним процесом, який іноді при загостренні виникає в зв`язках шлунка. при операції в момент різкого загострення виразкової хвороби завжди виявляється набухання і почервоніння лімфатичних околожелудочних вузлів. Правда, багаторазові бактеріологічні та гістологічні дослідження таких сайтів не виявляли в них будь-яких збудників запалення. Але все-таки, можливо, що причиною цього процесу і залежать від нього болів є інфекція, яка проникає через виразку в околожелудочние тканини. Постійні болі, особливо при пенетрирующих, каллезних виразках залежать від переходу процесу на серозну оболонку, що викликає місцевий спайковий процес і зміни в оточуючих тканинах. Для цих болів характерно їх посилення при рухах і напружених.
З шлункових симптомів виразкової хвороби частіше зустрічаються печія, слинотеча, відрижка, нудота і блювота.
Відео: Біль в шлунку Діагностика та лікування виразкової хвороби
печія спостерігається в 70-75% всіх випадків-вона часто виникає ще задовго до появи больових нападів. У наступні часи печія з`являється одночасно з болями або чергується з останніми. Як і болю, печія може бути ранньою, пізньої, голодною. Як правило, вона зменшується при прийомі соди.
Характерним симптомом виразкової хвороби посилене слиновиділення, що починається на висоті нападу. У таких хворих з рота виділяється клейка слина у вигляді безперервної тягучою струменя. Мабуть, підвищення функції слинних залоз при виразковій хворобі пояснюється кислою відрижкою, яка залежить від високої кислотності.
Відео: Хвороби свиней Виразкова хвороба шлунка
відрижка при виразках зустрічається часто, але вона не представляє особливостей, не відрізняється від відрижки при інших захворюваннях шлунка.
блювота є одним з частих симптомів виразкової хвороби: вона спостерігається у 75% всіх хворих з хронічними рецидивуючими виразками. Зазвичай блювота починається в момент максимального розвитку больового нападу. Вона має, без сумніву, рефлекторний характер: відзначено, що після блювоти болю зазвичай припиняються. У пізніх стадіях симптомів виразкової хвороби, коли настає звуження воротаря, характер блювоти змінюється. Вона настає незалежно від болів через кілька годин слідом за їжею або вранці натщесерце.
апетит у виразкових хворих зазвичай збережений, але хворі намагаються рідше приймати їжу через побоювання викликати болі. При дуже тривалому перебігу виразкової хвороби, коли в шлунку розвивається атрофічний гастрит, апетит погіршується або навіть зникає зовсім.
З інших симптомів виразкової хвороби, слід згадати про кишкових розладах. У багатьох є тенденція до наполегливою запорів, що змінюються іноді проносами. Це пояснюється приєдналася спастичний коліт.
Всі об`єктивні симптоми виразкової хвороби можуть бути розділені на вагомі і менш істотні. До останніх, наприклад, відносять невелике підвищення температури до 37,5 градусів, що зустрічається в 5-6% випадків, що пояснюється запальними змінами навколо виразки, що виникають, наприклад, при ulcus tumor. Іноді симптомом виразкової хвороби є зміни з боку язика і слизової рота, мова також покритий тонким нальотом і має множинні дефекти слизової у вигляді лейкоплакії. Такі ж зміни можуть бути і в інших місцях слизової порожнини рота. Вони, ймовірно, трофічного або гіповітамінозних характеру і майже не піддаються лікуванню.
