Заворот шлунка у дітей
Відео: Прокол книжки у корови. Puncture omasum cow
заворот шлунка, вперше описаний Веrё в 1866 р, рідко виникає в дитячому віці - в літературі представлений всього 51 випадок. Ця патологія є результатом аномальної ротації однієї частb шлунка навколо іншої. Якщо ротація відбувається навколо лінії, що з`єднує кардіальний відділ і пілорус, то за ворог носить назву органоаксіального (по осі), якщо ж навколо лінії, що з`єднує велику і малу кривизну - мезентерікоаксіального. У рідкісних випадках ротація виникає в обох напрямках, і тоді розвивається змішаний заворот. Шлунок у чотирьох місцях фіксований зв`язками до оточуючих його органам: діафрагми, печінки, селезінці і ободової кишці. Приблизно в 65% випадків заворот шлунка пов`язаний з аномаліями діафрагми і недостатністю фіксації шлунка в області стравохідного отвору. Заворот шлунка у дітей може поєднуватися і з іншими пороками, але буває і ідіопатичним.
Симптоми завороту шлунка у дітей
Захворювання може протікати гостро або носити рецидивний характер. У 50% випадків, описаних в літературі, заворот зустрівся у дітей до року життя. Першими симптомами є блювання або позиви на блювоту і болі в животі. При завороту нерідко виникає розширення шлунка, зокрема у хворих з пілоростенозом або у пацієнтів із затримкою психічного розвитку та аерофагія. Дуже важлива рання діагностика,
Відео: Тонкий кишечник. Лінь. Запор. Трудоголізм. Атонія. Заворот. Апендицит. Олексій Махов
оскільки швидко може виникнути важке шлункова кровотеча і некроз стінки шлунка. Тріада Борхардта, що представляє собою поєднання позовів на блювоту, гостро виник здуття в епігастральній ділянці і неможливості ввести зонд в шлунок, характерна для завороту шлунка у дорослих, але не має істотного значення у дітей, оскільки в дитячому віці можуть бути й інші важкі захворювання, що не пов`язані з заворотом, але проявляються такими ж симптомами.
Діагноз завороту шлунка у дітей ставиться за допомогою контрастної рентгенографії. При мезентерікоаксіальном завороту відзначається непрохідність шлунка, перевернутого «догори дном», при цьому антральний відділ часто розташований в грудній клітці. Рентгенологічна картина органоаксіального завороту не настільки яскрава - на знімках видно горизонтально лежить шлунок з більш низько, ніж зазвичай, розташованим гастроезофагеальним переходом і іноді з деформацією 12-палої кишки.
Лікування завороту шлунка у дітей
Дітей з симптомами гострого завороту шлунка необхідно після короткочасної підготовки терміново оперувати, поки не виник некроз шлунка. Найкращий доступ - абдомінальний. Під час втручання важливо усунути всі поєднані аномалії, вимовити пластику ніжок діафрагми і фіксацію шлунка. операція повинна бути завершена створенням гастростоми.
