Заворот селезінки
Відео: Селезінка. Депресія. Анемія. Холодність у жінок. Олексій Махов
Заворот є одним з небезпечних ускладнень при наявності блукає (зміщеної) селезінки.
Відео: Торсунов
Заворот селезінки зустрічається рідко. Останній настає тим швидше, чим довше судинна ніжка і чим нерівномірніше збільшений верхній полюс по відношенню до всього органу. Перекручення зміщеного органу частіше спостерігається у жінок. Але відомі випадки у чоловіків і навіть у дітей.
Перекручена судинна ніжка зазвичай буває набрякла, різко утолщена- сама селезінка повнокровна, темно-вишневого кольору, значно збільшена в розмірах. Внаслідок порушення кровообігу виникають тромбози судин селезінкової ніжки, з розвитком інфаркту селезінки, з подальшим утворенням некрозу, що може привести до самоампутації селезінки або асептичного розплавлення, а в разі інфікування - до абсцедированию некротичних ділянок. Заворот селезінкової ніжки може в одних випадках бути невеликим - на 120-150 °, в інших - вона перекручується 4-7 разів. Максимальний описаний вага перекрученого органу 4-5 кг.
Тяжкість патологоанатомічних змін при завороту обумовлюється не стільки кількістю оборотів, скільки швидкістю перекручіванія- чим швидше відбувалося перекручування судинної ніжки, тим різкіше порушення кровообігу, а отже, і важче будуть зміни.
Симптоми завороту селезінки
Клінічна картина при бурхливо розвиненому яскраво виражена: раптово виникають сильні болі, іноді втрата свідомості, блювання. Перистальтика спочатку збережена, а пізніше, коли розвиваються некрози в селезінці, виявляється роздратування очеревини, парез кишечника.
При повільно розвивається завороту клініка менш виражена, виявляється розвитком болів різної інтенсивності, метеоризму при нормальній температурі і малій зміні загального стану хворого.
Діагностика завороту селезінки важка. При бурхливому розвитку захворювання нерідко змішують з заворотом кишечника, перекрученої кістою яєчника, з вагітною маткою, апендицитом, ниркової колькою. При повільному настанні явищ завороту доопераційний діагноз доступніший.
Розпізнаванню захворювання допомагає добре зібраний анамнез, коли вдається знайти вказівку на перенесені захворювання, які можуть вести до спленомегалії. Важливим є вказівка на раніше визначену пухлина (зміщену селезінку) в черевній порожнині. Об`єктивно важливо буває встановити відсутність зв`язків визначеної пухлини з маткою, придатками і відсутність селезінкової тупості в лівому підребер`ї.
Відео: Товстий кишечник. Токсини. Запалення. Рак. Олексій Махов
На відміну від завороту кишечника при перекручуванні селезінки болю носять не переймоподібний, а постійний характер.
Лікування завороту селезінки
Лікування оперативне - видалення селезінки. смертність після спленектомії при завороту досягає 15%, при блукає селезінці - 5,7%. операція при завороту селезінки зазвичай неважка, оскільки великих її зрощень з іншими органами не зустрічається.
Відео: Канал тонкого кишечника
В післяопераційному періоді через загрозу розвитку тромбозу вен портальної системи слід давати хворим антикоагулянти (гепарин).
Прогноз вельми серйозний, оскільки без надання необхідної хірургічної допомоги заворот веде до тяжких наслідків - інфаркту, некрозу з подальшим абсцедуванням, розривом органу.
