Перекрут шлунка

Відео: Acute gastric dilatation in dogs. Гостре розширення і перекрут шлунка у собаки

Перекрут шлунка зустрічається рідко, так як потужний зв`язковий апарат, що фіксує кардиальную і пілоричну частина, перешкоджає його розвитку.

Розслаблення зв`язок і зближення ніжок шлункової петлі сприяє перекруту. Таке розслаблення може бути вродженим і набутим.

При розслабленні зв`язкового апарату і переповненні шлунка вмістом виходить зближення воротаря з кардіальної частиною. Тоді є схожість з умовами завороту ілеоцекального кута або сигмовидної кишки, коли зближуються їх крайні точки. Посилення перистальтики при зближених «ніжках» або раптове підвищення внутрішньочеревного тиску (підняття тяжкості, падіння, травма) зазвичай і веде до розвитку перекручення шлунка.

Заворот може бути навколо поперечної і поздовжньої осі його, по ходу і проти ходу годинникової стрілки. Найбільш часто він відбувається проти годинникової стрілки, навколо поперечної осі органу.

Заворот може бути повним, коли закривається кардиальная і пилорическая частина його, і частковим, коли зазначені частини залишаються відкритими. Частковий заворот у більшості хворих спостерігається при діафрагмальних грижах, коли шлунок переміщається в порожнину грудної клітини, і при формі шлунка, що носить назву пісочного годинника.

Відео: Хірургія гострого завороту шлунка у собаки, endovet.com

При заворотах навколо поперечної осі поперечно-ободова кишка залишається донизу від шлунка, а при заворотах навколо поздовжньої осі, що проходить через кард в воротар, вона перекидається догори від нього.

Симптоми перекрута шлунка

У клінічному перебігу перекручення шлунка слід відрізняти дві основні фази: перша, коли заворот не досяг ще 180 ° і немає повного закриття кардіальної і пілоричного частини шлунка-й друга, коли заворот досягає 180 ° і настає повне закриття зазначених шлункових частин.

Відео: Майстер клас "жива хірургія": Резекція шлунка або з внутрішньочеревної лімфодіссекціей D2

Захворювання у більшості хворих починається раптово (сильні болі в животі, іноді колапс, блювання, здуття живота). Коли заворот досягає 180 °, блювота припиняється і настає болісна гикавка. Хворий зазвичай приймає положення напівсидячи, болі посилюються, з`являється занепокоєння, утруднене дихання, пульс малий і частий, сильна спрага і негайна блювота після кількох ковтків випитої води. Спроба ввести зонд здебільшого не вдається, та й зондування допустимо тільки в початковій стадії процесу.

При огляді у верхній частині живота визначається кулясте випинання. Видима перистальтика зазвичай відсутня. При пальпації відзначається слабка хворобливість в області випинання, яке прощупується як напружений м`яч. При рентгенологічному дослідженні - високе стояння діафрагми і наявність великого газового міхура з горизонтальним рівнем рідини.

Для правильного розпізнавання цього захворювання треба пам`ятати про можливість завороту шлунка, що значно полегшує діагностику.

Лікування перекрута шлунка

Лікування - оперативне. Після усунення завороту треба спорожнити шлунок (зонд, пункція) і тільки після цього вправляти його в черевну порожнину. Гастропексія після усунення завороту не відображено, так як рецидиву не буває. При перекруте шлунка іноді стискається ніжка селезінки з подальшим розвитком інфаркту. У таких хворих селезінку слід видаляти.