Диференціальна діагностика меланоми і невуса
Відео: Меланома: рання діагностика!
Для диференціальної діагностики меланоми були вивчені маркери S100, що володіють 97-100% чутливістю і 75-87% специфічністю, високу специфічність мають і додаткові маркери, такі як HMB-45 з 69-93%, MART-1 / Melan-A з 75-92%. Проте, пошкодження меланоцитів при диспластичних невуса також призводить до появи перерахованих маркерів. Тому для диференціальної діагностики маркери S100, MART-1 / Melan-A і HMB-45 малопридатні. Тим більше, що були виявлені випадки меланоми без білків S100, HMB-45 і MART-1 / Melan-A.
Існують вагомі підстави для пошуку иммуногистохимических маркерів, здатних надійно відрізняти меланому від диспластичних невусів. Штучна нейронна мережа (ІНС) пропонує комплексну модель, що дозволяє знайти і перевірити предиктори відмінності меланоми від диспластичних невусів. ІНС - це потужний обчислювальний інструмент, що імітує людську нервову систему, це програма, побудована на принципах взаємодії нейронів людини.
У попередніх дослідженнях було виявлено, що з ростом меланоми корреліровалі12 маркерів: pAkt, Bim, BRG1, BRMS1, CTHRC1, Cul1, ING4, MCL1, NQO1, SKP2, SNF5 і SOX4. Це дослідження дозволяє оцінити поєднання молекулярних біомаркерів в клінічній диференціальної діагностики меланоми і диспластичних невусів.
МЕТОДИ: За допомогою впроваджених в тканини мікрочіпів була вивчена імуногістохімічна експресія 12 перерахованих біомаркерів (pAkt, Bim, BRG1, BRMS1, CTHRC1, Cul1, ING4, MCL1, NQO1, SKP2, SNF5 і SOX4) в 122 меланомах і 33 диспластических невуса. Різниця експресії проаналізовано при одновимірному і множині логістичному регресійному аналізі, діагностична точність одного маркера і оптимального поєднання була вивчена за допомогою ROC-кривої і аналізу штучних нейронних мереж.
РЕЗУЛЬТАТИ: За даними одновимірного і множинного логістичного регресійного аналізу з 12 маркерів тільки чотири - Bim, BRG1, Cul1 і ING4 значно експресуватися в тканинах меланоми в порівнянні з диспластичних невусів (рlt; 0,01). Підвищена експресія комбінації чотирьох маркерів мала 94,3% чутливість, специфічність 81,8% і 84,3% площі під ROC-кривої. За даними ІНС точність диференційної діагностики меланоми від диспластичних невусів склала 83,2%.
ВИСНОВКИ: Біомаркери ING4, Cul1, BRG1 і Bim можуть допомогти в розпізнаванні меланоми і відрізнити її від диспластичних невусів.
