Прогноз при кісті підшлункової залози
Прогноз при кістах підшлункової залози після оперативного лікування усіма хірургами розцінюється як сприятливий, показником чого може служити збірна статистика випадків хірургічного лікування цього захворювання.
Вивчення результатів окремих видів оперативних втручань показує, що розтин і ушивання кісти не давало смертей, проте докладне ознайомлення з опублікованими спостереженнями вказує на можливість утворення стійких панкреатичних свищів і рецидиви захворювання, що має різко звужувати показання до застосування цього методу, як погіршує прогноз при кісті підшлункової залози.
Незважаючи на технічну простоту і сприятливі результати, операція зовнішнього дренажу також не може вважатися способом вибору, так як в зв`язку з відкритим методом ведення хворих в 1/3 випадків спостерігаються тривалі панкреатичні свищі, іноді відзначаються рецидиви кістозних утворень, часто розвиваються післяопераційні грижі і, нарешті, у віддаленому післяопераційному періоді можливе злоякісне переродження кістозних стінок.
Відео: 13 Маринова ЛА - Дренування кісти підшлункової залози нестандартним доступом
Операція внутрішнього дренажу внаслідок простоти і хороших результатів рекомендується останнім часом багатьма авторами як найбільш ефективний і безпечний метод лікування, позитивний в плані прогнозу при кісті підшлункової залози, хоча вона іноді може давати ускладнення у вигляді нагноєння в кістозної порожнини, виникнення профузних кишкових кровотеч, розвитку виразки соустя, а також супроводжуватися рецидивами захворювання.
Найбільш сприятливі результати, найменше число післяопераційних ускладнень і кращий прогноз при кісті підшлункової залози дає операція видалення кіст, яка у відповідних випадках завжди повинна розглядатися як метод вибору. На жаль, труднощі техніки роблять цю операцію далеко не завжди здійсненним і вона виявляється можливою лише у 20-30% хворих. Розширення показань до видалення кіст підшлункової залози слід визнати доцільним тільки при наявності пухлинних кістозних утворень, оскільки при великих кістах, тісно спаяних з оточуючими органами, спроба виділити кістозне освіту може бути пов`язана з важкими ускладненнями у вигляді поранень жовчної протоки, ворітної вени, мезентеріальних судин.
Основні помилки, що допускаються при хірургічному лікуванні підшлункової кіст, зазвичай пов`язані з неправильним вибором оперативних методів, коли у випадках пухлинних кіст, видалення яких технічно можливо, виробляються ті чи інші паліативні втручання або, навпаки, при доброякісних кістах виробляються «надрадикальних» втручання, дають велику число ускладнень.
Найбільш частими ускладненнями, які спостерігаються при лікуванні кістозних утворень, є рецидиви захворювання в результаті недостатнього дренування кістозної порожнини або перегляду інший кісти, а також утворення стійких панкреатичних свищів, які особливо часто відзначаються після операції зовнішнього дренажу.
При своєчасному оперативному лікуванні, відсутності післяопераційних ускладнень і доброякісних видах підшлункової кіст прогноз звичайно сприятливий і спостерігається повне одужання хворих. При пухлинних кістозних утвореннях, навіть у випадках їх видалення, можливі рецидиви захворювання і прогноз, особливо при раковому або саркоматозние характері кіст, повинен завжди розглядатися як сумнівний.
оцінка працездатності хворого залежить тому від характеру кістозного освіти, що застосовувався оперативного методу і післяопераційних ускладнень, які, наприклад тривалі панкреатичні свищі, можуть різко обмежувати трудову діяльність хворого. На підставі повідомлень, опублікованих в літературі за останні роки, слід вважати, що повного відновлення працездатності оперовані хворі з панкреатическими кістами досягають приблизно в 60% випадків.
