Перекрут сальника

Відео: Операція "Перекрут придатків матки"

Перекрут сальника (Omentovolvulus seu torsio omenti) найчастіше відбувається при грижі в шийній частині грижового мішка, особливо при сращениях органу з дном грижового мішка. Таким чином, в сальнику, як рухомому органі, виявляється в подібних випадках не одна, а дві фіксуючі точки, що дуже полегшує заворот.

Харчування сальника при перекручуванні його в грижовому мішку іноді буває зовсім непошкодженими. Це зазвичай спостерігається при великих і невправімих грижах. Якщо ж харчування його порушується, то розвивається клінічна картина ущемленої грижі.

Перекрут сальника без наявності грижовоговипинання спостерігається набагато рідше. Причинами, що викликають внутрішньоочеревинні перекручування сальника, вважають пухлини і ущільнення на вільному кінці органу, які ведуть до спонтанного повороту. Обмеження великого сальника викликає, по В. А. Опель, щось на зразок слоновости його. Ця кінцева вогнищева гіпертрофія після припинення утиску не тільки не приходить до норми, а продовжує збільшуватися, завдяки наступило тромбозу вен сальника, що знову сприяє завороту.

Перекрут сальника рецидивує навіть до 12 разів, як це описав Б. Є. Розін. Перекручена частина буває набряклою при наявності некрозу синьо-багряного кольору, в черевній порожнині є помірна кількість кров`янистого ексудату.

Симптоми перекрута сальника

Клінічна картина розвивається гостро, з`являються різкі болі в животі, іноді вони бувають нападами, пульс прискорений до 100-120 в 1 хвилину, язик обкладений, черевна стінка напружена і болюча при пальпації блювоти або не буває, або напади її дуже рідкісні. Температура залишається нормальною або майже нормальною. Пухлина через черевні покриви пальпується неясно, контури її нечеткіе- клінічно картина нагадує гострий апендицит, ось чому точний діагноз буває утруднений.

Відео: Перекрут яєчника (лапароскопія)

Лікування перекрута сальника

Лікування може бути тільки оперативним. До застосування сульфаніламідів і антибіотиків летальність після операцій була 5-7% (перитоніт і пневмонія) - в даний час, при користуванні цими лікарськими засобами, летальність при своєчасній операції може бути рівною 0.

Операція полягає в резекції перекручувати ділянки з подальшим глухим швом операційної рани.