Лапароскопічна резекція великого сальника
Відео: Лапароскопія, резекція сальника (laparoscopy, resection of omentum)
Лапароскопічна резекція великого сальника хоча і вимагає великого терпіння і наполегливості, проте цілком здійсненна.
Відео: перекрут великого сальника
Техніка лапароскопічної резекції великого сальника
Лапароскоп поміщають в ліву нижню контрапертуру (піхву залишається відкритим після гістеректомії). Праворуч від центрального порту на відстані 8-10 см вводять ще один троакар. Через центральний троакар вводять граспером (10 мм або через перехідник 5 мм), а вибір інструменту для правої верхньої контрапертури визначається тим видом енергії, який планується використовувати. Справа в тому, що застосування монополярного струму небезпечно ушкодженням кишечника, а біполярна коагуляція не завжди забезпечує адекватний гемостаз, особливо при пишному сальнику. Ми не є прихильниками застосування зшивачів, але, можливо, резекція сальника - якраз та маніпуляція, де вони виявляться найбільш сберегающими час. Поки ж, натягуючи сальник донизу граспером, після візуалізації поперечної ободової кишки, коагулюючи сальник біполярним затискачем порціями і перетинаємо монополярний ножицями, використовуючи мінімальну силу струму. операція вимагає великого терпіння і психологічної стійкості. І головне, ніколи не треба шкодувати часу на переміщення монітора в головний кінець столу (розстановка нагадує «французьку» для лапароскопічної холецистектомії), - це час окупиться сторицею під час втручання.
