Клінічна картина спайкової хвороби при післяопераційних грижах
Відео: Грижа у собак | Види грижі | лікування гриж
Наявність у хворих багаторазових оперативних втручань, в основному шляхом серединної лапаротомії, сприяє формуванню вентральних післяопераційних гриж. спайковий процес може локалізуватися як безпосередньо в черевній порожнині, так і в самому грижовому мішку, іноді представляє додатковий відділ черевної порожнини. У групах хворих, розподілених по клінічним варіантам перебігу захворювання, вентральні грижі спостерігалися в 23 випадків. У першій групі - спайкова хвороба з симптомами диспепсії - грижі виявлено у 3 хворих, у другій - у 18 хворих, в третій - у 2 хворих. Наявність вентральної грижі істотно впливало на клінічні симптоми у хворих різних груп. У 1-й і 3-й групі симптоми складно було пов`язати зі спайками черевної порожнини, веріфіцірованимі під час операції.
У клінічному перебігу у хворих спайковою хворобою і великими післяопераційними грижами передньої черевної стінки клінічна симптоматика поєднується з симтоматики спайок очеревини і клінічною симптоматикою післяопераційних гриж передньої черевної стінки.
Вмістом великих післяопераційних гриж є частина петель тонкої, товстої кишки і великого сальника з спаєчними зрощення між собою і грижовим мішком. В грижовому мішку внаслідок частої травматизації при обмеженні органів не припиняється хронічний запальний процес з формуванням в черевній порожнині і грижового мішку нових спаечних зрощень з розвитком запалення і Рубцевих змін великого сальника, рубцевих і спаечних деформацій петель кишечника.
Клінічні особливості прояву симптомів у цих хворих характеризувалися постійними болями, що посилюються при русі, ходьбі, бігу, їзді в автомобілі, після фізичного навантаження, прийому їжі, багатої на клітковину. Нерідко їм супроводжували здуття живота-урчаніе- затримка відходження газів- запор. У випадках здавлення просвіту кишкової петлі в грижовому мішку або в одній з його камер розвивалася клінічна картина ОСКН.
Наявність при спайкової хвороби вентральної грижі передньої черевної стінки вимагає ретельного обстеження з метою виявлення провідного симптомокомплексу і вирішення питання про необхідність розширення обсягу оперативного втручання у вигляді поєднання адгезіолізіса з пластикою грижових воріт. У більшості випадків пластика грижових воріт буває нестандартної через вираженого порушення анатомічної структури черевної стінки, що сполучається з диастазом прямих м`язів живота.
Отже, для спайкової хвороби характерний ряд симптомів, в які вкладається причинно-наслідковий зв`язок між ними і характером попередньої операції, їх кількістю, зниженням якості життя пацієнта, появою загрозливих для життя ускладнень. Спайкові зрощення очеревини обумовлюють клінічну картину спайкової хвороби, а також підсилюють клінічну картину іншого супутнього захворювання органів черевної порожнини. Це вимагає оптимального використання складного алгоритму діагностики для виявлення спайок і докази їхньої участі в симптомах у конкретного хворого.
