Ти тут

Синдром натягнутого сальника

Клінічна картина оментіта, синдрому натягнутого сальника.

Причиною розвитку запального процесу в сальнику є зрощення частини великого сальника з парієтальної, вісцеральної очеревиною різних областей черевної порожнини. Сальникові зрощення розвиваються після перенесеної операції, апендектомії, гінекологічних операцій, холецистектомії (в тому числі і лапароскопічної), при запальних захворюваннях органів малого таза і черевної порожнини і локалізуються в зоні операційного рубця, малому тазі. Оментіт з`явився причиною больового синдрому і порушення пасажу по кишечнику у 20 (8,3%) оперованих хворих спайкової хворобою. Особливу увагу ми приділили цій формі захворювання з тієї причини, що одним із заходів з профілактики утворення спайок вважається видалення сальника. Явища оментіта зустрічалися в різних групах хворих, для аналізу клінічних симптомів ми виділили їх в окрему групу. Характеристика групи - в табл. 2.

         .

Таблиця 2Воспалітельние зміни сальника при різних формах СББ

Больовий синдром

Оментіт

Синдром натягнутого сальника

всього

З ознаками функціональних порушень органів травлення і періодичними порушеннями пасажу злиденні по кишечнику

3



3

6

Неодноразові епізоди ОСКН

5

7



12

Без функціональних порушень і ОСКН

1

1

2

Разом ...

9

11

20

Є два варіанти змін сальника і участі його в формуванні передаються статевим шляхом. В основі обох варіантів лежать запальні зміни в сальнику у вигляді гострих проявів (оментіта) або формування спаечних тяжів і штранг з пасом сальника. При оментіте спостерігався локальний больовий синдром з ознаками загальної запальної реакції організму, що виявляється порушенням функцій тонкої і товстої кишки, явищами рецидивуючої непрохідності кишечника. При фіксації сальника до парієтальної або вісцеральної очеревині і купірування гострих запальних змін згодом патологія проявляється клінічною картиною синдрому натягнутого сальника.

Синдром натягнутого сальника характеризується болями в животі, що посилюються після харчової навантаження, здуттям живота, періодичної блювотою, що приносить полегшення на висоті болю. Для нього характерні і посилення болю при перерозгинанні тулуба (симптом Кноха), поява больового синдрому в зоні фіксації сальника при глибокій пальпації живота зі зміщенням шлунка та ободової кишки. Остаточний діагноз підтверджується при комплексному обстеженні з використанням інструментальних методів, УЗД, комп`ютерної томографії, рентгеноскопії тонкої кишки, ирригоскопии, лапароскопії.

Проведення діагностичної лапароскопії при синдромі натягнутого сальника повністю себе виправдовує як метод діагностики з мінімальним ризиком ускладнень і можливістю згодом виконати операцію - адгезіолізіс.

Таким чином, в умовах запальної реакції травматичного або іншого характеру в черевній порожнині сальник бере участь у формуванні клінічного симптомокомплексу спайкової хвороби у 8,3% хворих.

Відео:


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!