Промежностная грижа у жінок
Промежностной грижею у жінок називається випинання, що проходить через сечостатеву перегородку (diaphragma urogenitales) або між м`язовими волокнами м`яза, що піднімає анус, або між нею та іншими проміжних м`язів. Анатомічні особливості будови промежини з утворенням заглиблень очеревини можуть служити сприятливими моментами в освіті цієї грижі.
Вінкель пропонує у жінок розрізняти 3 види грижових утворень:
- передню (Hernia perinaealis anterior), яка виходить між mm. constrictor cunni, m. ischio-cavernosus,
- середню (Hernia perinaealis media), яка виходить між mm. constrictor cunni, m. transversus perinei profundus
- задню (Hernia perinaealis posterior) - виходить з матково-ректального поглиблення очеревини.
Відео: Дивертикул прямої кишки + промежностная грижа
Задні грижовоговипинання зазвичай більше передніх. Вони супроводжуються частим випаданням прямої кишки, а при передній грижке випаданням піхви або матки. Промежинні грижові освіти ділять також на повні і неповні, причому останні залишаються в тканинах промежини.
Вмістом проміжних гриж у жінок бувають сечовий міхур, статеві органи, в задніх грижках найчастіше знаходяться кишечник і сальник.
Симптоми промежностной грижі у жінок
Симптоми бувають різними, залежно від величини грижового випинання, її вмісту і вправимі. При неповних грижах скарги бувають невизначеними. У всякому разі болю в промежині, що не пояснюється захворюванням прямої кишки і статевих органів, повинні змусити лікаря провести дослідження хворого щодо можливої наявності промежностной грижі. Знаходження в грижі сечового міхура супроводжується дизурическими явищами.
Передні грижові освіти виходять у велику губу, що може дати привід до плутанини з пахової грижі. Промежинні грижі у жінок, що виходять на промежину, не створюють труднощів для їх розпізнавання, але задні грижі можуть перебувати під краєм сідниці і тоді нагадують сідничний грижу, хоча дослідження грижовоговоріт при вправімой грижі легко дозволяє поставити правильний діагноз. Вправимі промежинні грижі рідко дають привід до помилкової діагностики. Але при невправімих грижках грижовоговипинання брали іноді за новоутворення навіть під час операції, що служило приводом до пошкодження кишечника, сальника і інших органів.
Відео:! МІЙ ЖИВОТ через рік після пологів | Діастаз, розтяжки, пупкова грижа ?????? LilyBoiko
Розпізнавання невправімих грижової утворень є важким і вимагає дослідження через піхву, пряму кишку, додаткових досліджень сечового міхура, рентгенологічного дослідження кишечника.
Лікування промежинних гриж у жінок
Лікування може бути тільки оперативним. Оперативні втручання проводяться промежинним шляхом, за допомогою лапаротомії і комбінованим способом. При всіх методах операції остання складається з 2 моментів - виділення і резекції грижового мішка, і другого - закриття грижових воріт. Їх легше закрити через промежину, зашиваючи в м`язах щілину. При м`язової атрофії застосовують апоневротіческой пластику або м`язову пластику з великого сідничного м`яза, аллопластику.
З ускладнень основним є обмеження, яке частіше за інших дає привід до операції шляхом лапаротомії. Для малозабезпечених і невправімих грижовоговипинань рекомендується комбінована операція - лапаротомія і промежинний спосіб.
