Ускладнення пахової грижі
Відео: Пахова грижа
Головне ускладнення пахової грижі - обмеження. Воно спостерігається в 12,5% всіх спостережень, причому у жінок відносно частіше. Серед ускладнень пахової грижі описані також пухлини грижового мішка і вмісту грижового освіти, сторонні тіла в нутрощах і в самому мішку грижі, перекручування сальника і, нарешті, пошкодження грижі з розривом нутрощів від удару черевної стінки, нерідко далеко від грижового освіти або при безпосередньому ударі грижового випинання. При асциті рідина стікає в грижової мішок, зазвичай розтягуючи його.
Відео: Бандаж і грижа
Обмеження - основне ускладнення пахової грижі
Обмеження справа спостерігається в 2 рази частіше, ніж зліва. Ущемлення піддаються тонка кишка (68%), далі йдуть сальник (18%), сліпа кишка (7%). Е. Ф. Родзевич та інші спостерігали в защемленої пахово-мошоночной грижі навіть шлунок. Некроз вмісту грижовоговипинання спостерігається в 11%, тому у 7% припало зробити резекцію кишки (Інститут ім. Скліфосовського).
Симптоматология защемленої пахової грижі залежить в основному від характеру її вмісту і розібрана в загальній частині. Необхідно пам`ятати, що найбільш небезпечні і найбільш складні для розпізнавання пристінкові обмеження кишкової стінки, причому несвоєчасна операція дає в подальшому розвиток перітоніта- лише деякі хворі виживають без операції. Обмеження сечового міхура, апендицит в грижовому освіту, заворот яєчка, гострий епідіміт можуть представляти значні труднощі для правильної діагностики.
Нюанси операції защемленої пахової грижі
Операція має деякі особливості. Спочатку треба розкрити мішок грижі, оцінити стан ущемлених органів, передавши їх помічнику, щоб ті не вислизнули.
Треба завжди пам`ятати про ретроградном обмеженні, якщо в мішку виявляються 2 кишкові петлі, тоді проміжна петля також повинна бути виведена для огляду. Н. С. Кипарисів описав обмеження брижі сигмовидної кишки з гангреною останньої, причому виражених клінічних симптомів не було.
При розвитку флегмони грижового освіти оперативне втручання краще починати з лапаротомії. Для виключення ущербною її частини проводять резекцію кишки, а потім вже через грижовий мішок ен блок видаляють всю некротизовану частина кишечника, залишивши пластику пахового на другий момент.
Післяопераційний період з приводу утиску відрізняється від післяопераційного періоду з приводу звичайного видаленням грижі. Якщо була проведена резекція кишки або накладення калового свища, то потрібна особлива дієта і догляд за цими хворими.
Рідкісні ускладнення пахової грижі
З інших ускладнень пахової грижі треба пам`ятати про копростазе при грижі товстої кишки, особливо коли вона буває невправленії. Якщо сифона клізма не дає полегшення хворому, то виробляють оперативне втручання.
Запалення грижі може бути наслідком перитоніту, апендициту, знаходження сторонніх предметів в кишечнику, нарешті, туберкульозу очеревини. Все це може створювати труднощі для діагностики, і більшу частину хворих оперують з діагнозом обмеження. Тим часом аналіз симптомів і анамнестичних даних, особливо при грижевом апендициті (підвищення температури, відсутність прямих ознак обмеження, хворобливість мошонки), може навести на правильне розпізнавання. У защемленої грижі червоподібний відросток може бути і не змінений. Він в утиску грижового випинання може цілком лежати в мішку, сліпий кінець його знаходиться нижче кільця обмеження, а підстава - в черевній порожнині, нарешті, можуть бути і зворотні співвідношення. Лікування проводиться згідно етіологічним моменту, який викликав запалення грижі.
Іноді після неправильно наведеного бандажа буває запалення невправімой грижі.
При наявності окологрижевой флегмони лікування полягає в розтині гнійника та застосуванні антибіотика.
