Радикальна мастектомія

Радикальна мастектомія за методом Холстеда-Майера полягає в одномоментному видаленні єдиним блоком грудей, великої і малої грудних м`язів, пахвовій, підключичної і подлопаточной клітковини разом з відповідними групами лімфатичних вузлів.

Відео: Радикальна мастектомія. Частина 2

Показання до радикальної мастектомії: рак молочної залози.

положення хворої: Лежачи на спині з відведеною рукою на боці операції.

Техніка радикальної мастектомії. Проводять два овальних розрізу по обидві сторони грудей. Медіальний розріз починають латерально на рівні третини ключиці, продовжують до окологрудіннойлінії, а від неї - до реберної дуги, огинаючи груди медіально. Латеральний розріз починають в тому ж місці, продовжують до передньої пахвовій лінії, огинають груди латерально і з`єднують з першим розрізом на рівні реберної дуги. Краї шкіри беруть на затиск або прошивають товстими нитками-утримувачі по 4-5 з кожної сторони. Навколо розрізів шкіру отслаивают в сторону, зберігаючи на ній мінімальний шар жирової клітковини. У пахвовій області клітковину, прилеглу до шкіри, видаляють повністю. Шкіру отслаивают до рівня середини грудини, до ключиці, найширшого м`яза спини і реберної дуги. Відокремлюють грудино-реберну частину великого грудного м`яза від ключичній частини. Для оголення медіального сегмента підключичної вени перерізають частина волокон великого грудного м`яза в місці її прикріплення до грудини. Під контролем пальця відрізають великий грудний м`яз від плечової кістки. Розрізають глибоку грудну фасцію уздовж латерального краю великого грудного м`яза. Відрізають малу грудний м`яз від клювовидного відростка лопатки. Між зажимами перерізають і перев`язують м`язові гілки внутрішньої грудної артерії, які простягаються в пахвовій жировій клітковині. М`язи відрізають від грудної стінки разом з молочною залозою. При радикальної мастектомії жирову клітковину з лімфатичними вузлами разом з клітковиною задньої стінки пахвової порожнини видаляють уздовж основного судинно-нервового пучка верхньої кінцівки аж до краю найширшого м`яза спини.