Особливості операцій при ковзних грижах

при операціях ковзають гриж Гартман (Hartman), Морестен (Моresten) та інші хірурги вказують на труднощі оперативного втручання, особливо якщо грижової мішок невеликий і значна частина кишечника лежить поза ним.

Відео: пахові мошоночная змінна грижа Видаленням грижі

Тому, плануючи операцію при ковзної грижі, важливо знайти досвідченого хірурга і хорошу клініку. У цьому допоможе сайт kliniki.ru, де є перелік клінік по загальній хірургії та інших спеціальностей.

У складних випадках ковзають гриж при неправильній техніці можна приховати просвіт кишки, і тому мішок розкривають в найтоншому місці його. Правильніше відразу розкрити черевну порожнину, тоді співвідношення грижового мішка і товстої кишки стає більш виразним. Звільнення змістилася кишки треба робити обережно, з таким розрахунком, щоб не поранити судини і саме кишку.

Відео: Герніопластика (хірургічне лікування гриж)

Рекомендуються 2 способи звільнення кишки - внутрішньочеревно і подбрюшінно. Внутрішньочеревно спосіб полягає в тупому виділення кишки зовні і зверху до середини і вниз, після розтину черевної порожнини і розсічення заднього листка парієтальної очеревини по краю товстої кишки. При підочеревинній способі мобілізації грижі черевну порожнину не ріжуть, а розсікають лише м`язи черевної стінки з метою підходу до предбрюшінной клітковині, як при перев`язці клубових судин. Зачервенно отслаивают всю грижу і вправляють звільнену товсту кишку в очеревину. Якщо вправлення кишка все ж випадає, тоді доводиться розкрити очеревину, щоб перетнути всі спайки, які утримують кишку в її неправильному положенні. У цих хворих кишку треба фіксувати на новому місці поруч швів. При незначному випаданні кишка утримується після звичайного зашивання грижовоговоріт. А. Т. Сосновський запропонував перитонизацию товстої кишки грижовим мішком.

Відео: Лікування грижі живота

Під час операції ковзають гриж слід дуже обережно поводитися з живильними судинами, не ранити кишкову стінку, так як це ускладнення іноді змушує зробити більш складне втручання - резекцію кишки. Якщо в грижового мішку виявлено червоподібний відросток, то рекомендується зробити апендектомія. При наявності в грижі гострого апендициту також повинна бути проведена апендектомія, причому, якщо не вдається вивести сліпу кишку, то видалити відросток краще через той же розріз в паховій області. Якщо утворився аппендикулярний гнійник, краще розкрити його звичайним способом, не видаляючи відростка, а видаленням грижі і апендектомія зробити в холодному періоді.