Обмеження запірательних гриж
Для обмеження запірательних гриж характерно поява болю в паховій області відповідно локалізації грижі. біль посилюється при кашлі, русі, іррадіює по внутрішній поверхні стегна (симптом Ромберга). Нога у хворого приведена і кілька зігнута в тазостегновому і колінному суглобах. Відведення і ротація стегна досередини різко болючі (симптом Тревес). Пальпаторно визначають округле хворобливе освіту еластичноїконсистенції, що розташоване нижче горизонтальної гілки лонної кістки під гребешковой і довгою привідного м`язами.
Відео: грижа.випаденіе грижі.ущемленіе і наслідки
Для виділення запирательной грижі використовуються предбрюшинная і стегновий доступи, лапаротомія. При предбрюшинная доступі виробляють: розсічення шкіри і переднього листка піхви прямого м`яза живота-відшаровування парієтальної очеревини і відведення догори, що дозволяє виділити грижовий мішок. Після виконання основного етапу операції внутрішній отвір запирательного каналу закривається вузловими швами, захоплюючими краю ніжок внутрішньої запирательной м`язи.
При бедренном доступі виконується розріз м`яких тканин довжиною 8-10 см між лобковим горбком і стегнової артерією. Поділяючи Гребешкова і довгу приводить м`язи, підходять до грижового мішка. Закриття грижових воріт досягається накладенням швів на ніжки зовнішньої запирательной м`язи. Якщо защемлена запирательная грижа діагностується після виконання лапаротомії, кишкові петлі витягуються з запирательного каналу. Для полегшення цієї процедури іноді додатково розтинають запирательная перетинка донизу і медіальніше запирательной артерії, що лежить зовні від шийки грижового мішка. Потім грижової мішок вворачивается в черевну порожнину, збирається 3-4 рядами швів в складку і прошивається по колу вихідного отвору до парієтальноїочеревині з захопленням в шви окістя лобкової кістки і внутрішньої запирательной м`язи поза нею судинно-нервового пучка.
