Камені підшлункової залози
Камені підшлункової залози (кальцифікація підшлункової залози, калькульозний панкреатит) зустрічаються рідко.
За збірної статистикою, на 98327 випадків хронічного панкреатиту камені зустрілися 39 разів (0,03%). В даний час є мало спостережень кальцифікації підшлункової. Конкременти можуть утворюватися в панкреатичних протоках або відкладатися дифузно в паренхімі залози. За хімічним складом конкременти складаються переважно (до 85-95%) з вуглекислого кальцію, фосфорнокислого кальцію. Іноді в них виявляються солі магнію, кремнію, алюмінію, органічні речовини - вільні і нейтральні жирні кислоти, холестерин, мила і пігменти.
Величина каменів коливається від ледь видимої неозброєним оком до декількох сантиметрів в довжину. Найбільша відома довжина конкременту 4 см, а найбільша вага 60 р Найчастіше зустрічаються множинні камені. Їх форма різноманітна, поверхня зазвичай нерівна, колір - від білих до бурих: вони можуть просочуватися жовчними пігментами.
Відео: Що вбиває підшлункову залозу?
Причинами відкладення каменів є порушення загального і місцевого (в самому органі) обміну речовин, стаз панкреатичного соку, зміни його властивостей, катар проток і запальні явища в паренхімі залози. Солі кальцію можуть відкладатися також в осередках колишнього панкреонекрозу в результаті перенесеного гострого панкреатиту.
Відомо, що при останньому вміст кальцію в панкреатичної тканини може різко зростати, збільшуючись з 5,5 мг% в нормі до 75 мг% при нападі гострого панкреатиту.
Відео: Видалення каменів жовчного міхура. Removal of gallbladder stones
Симптоми каменів підшлункової залози
Як показує досвід, камені підшлункової залози, кальцифікація її можуть довго залишатися нерозпізнаними, і хворі, яким спочатку ставлять інші діагнози, нерідко піддаються необгрунтованим і марним хірургічним операціями.
Для діагнозу каменів вирішальне значення має рентгенологічне дослідження. Завдяки йому іноді вдається встановити наявність каменів і при незрозумілому перебігу захворювання.
Клінічно конкременти в 5-6% випадків протікають безсимптомно, в більшості ж випадків є періодичні болі в надчеревній області різної інтенсивності, обумовлені гострим розтягненням проток каменем.
Відео: Операція на підшлунковій
При наростаючою панкреатичної недостатності звертають на себе увагу стеаторея і пронос, різке зниження ферментів в дуоденальному соку, підвищення діастази і різкі коливання її по днях.
Коли конкременти повністю закривають вивідні протоки, розвивається атрофія панкреатичної паренхіми і заміщення залізистих елементів сполучною тканиною з результатом в сморщивание і склероз залози, з подальшим виявленням її недостатності. При каменях можуть розвинутися гострий і хронічний панкреатит, утворитися абсцес і кіста підшлункової залози, а при стисненні холедоха - механічнажовтяниця.
Розвивається в кінцевому результаті при кальцифікації підшлункової панкреатическая недостатність може привертати до патологічних процесів в організмі: жировому переродженню печінки, туберкульозу. Наведено випадки, коли внаслідок панкреатичних каменів утворювалася фістула в дванадцятипалу кишку з кишковою кровотечею.
Лікування каменів підшлункової залози
Лікування калькульозного панкреатиту терапевтичне, головним чином дієтетічеських, а в подальшому визначається наявністю супутніх ускладнень. При консервативному лікуванні призначається дієта, бідна жирами, препарати підшлункової, вітаміни А і D, усуваються панкреатическая недостатність і явища діабету, якщо вони є.
При безуспішності консервативних заходів можна застосувати хірургічне лікування. Основні операції при каменях підшлункової залози - панкреатотомія (для видалення каменів) або субтотальна панкреатектомія. Перев`язка панкреатичного протоки і тотальна панкреатектомія дали менш підбадьорливі результати. За наявними в літературі даними, у 85% хворих був отриманий задовільний результат.
