Клініко-патогенетичні варіанти хронічного панкреатиту - хронічний панкреатит

Інтерстиціально-набряклий (підгострий) хронічний панкреатит

Спостерігається приблизно у третини хворих. Анамнез захворювання відносно короткий. Загострення бувають рідко, а по вираженості клінічних проявів вони наближаються до гострого панкреатиту. З`являються інтенсивні болі у верхній половині живота, зазвичай відзначається нудота і нерідко - блювота. У більшості пацієнтів визначається болючість в проекції підшлункової залози. Про тяжкість перебігу цього варіанту хронічного панкреатиту свідчить висока частота ускладнень (30-40%).
У період ремісії хворі скарг не пред`являють.

Відео: лікування аспірином, антибіотиками, ферментами, алергії, печії, кашлю: таблетки чим запивати?

Паренхіматозний (рецидивний) хронічний панкреатит

Зустрічається приблизно у третини хворих. Характерний тривалий анамнез хвороби, зазвичай більше 5 років. Загострення виникають часто - іноді кілька разів на рік. Частота їх зазвичай пов`язана не з грубими змінами проток підшлункової залози, а з повторенням алкогольних ексцесів і харчових погрішностей (провокують проходження дрібних жовчних каменів). Клінічні прояви менш яскраві, ніж при інтерстиціальному хронічному панкреатиті. Цей клінічний варіант порівняно рідко (у 10-12%) призводить до розвитку ускладнень.

Відео: клізми + при простатиті

Фіброзно-склеротичних (індуратівний) варіант хронічного панкреатиту

Зустрічається приблизно у 15-20% хворих. Анамнез захворювання дуже тривалий, нерідко протягом десятиліть. У більшої частини пацієнтів больовий синдром помірно виражений, але практично у всіх відзначаються ознаки зовнішньосекреторної недостатності, а при загостреннях - непостійне підвищення активності амілази в сироватці крові і в сечі-останнє не відповідає вираженості клінічних проявів. Клінічні прояви виражені постійно - в перебігу хвороби важко розмежувати періоди загострення і ремісії. Часто розвиваються ускладнення.

Гиперпластический (псевдоопухолевая) варіант хронічного панкреатиту

Анамнез захворювання досить тривалий, зазвичай - більше 10 років. Болі носять виражений характер, локалізуються у верхній половині живота. Іноді виявляються симптоми зовнішньосекреторноїнедостатності. При пальпації в області головки підшлункової залози у більшості хворих відзначається помірна болючість, а в окремих випадках вдається пропальпувати збільшену щільну головку підшлункової залози. Нерідко спостерігається механічна жовтяниця, яка з`являється внаслідок здавлення жовчних шляхів збільшеною і ущільненої головкою підшлункової залози. За даними УЗД і КТ виявляють збільшення головки залози (з ділянками різної ехоплотності), часто визначають розширення проток і зміни в парапанкреатіческой клітковині.

Відео: ДЕНАС в офтальмо-педіатричній практиці. ДЕНАС-Експерт рекомендує

Див. також: класифікація хронічного панкреатиту, лікувальне харчування при гострому панкреатиті.