Інгаляційні опіки
Відео: 17 Ефективність ендоскопічної діагностики опіку дихальних шляхів при інгаляційної травмі Мака
Інгаляційні поразки відзначаються у 15 - 18% хворих з опіками, що надходять в стаціонар, і саме вони є причиною від 30 до 80% усіх смертей при опіках.
Відео: Вирок у "Хромой лошади": День третій
Інгаляційні опіки виникають в результаті прямої дії високої температури і / або токсичного хімічного ураження. Сухе повітря з температурою 500 С охолоджується майже до 50 "З за час, поки він досягає Карі. Що ж стосується хімічних речовин, серед них є ті, що викликають токсичний ефект в результаті абсорбції, і ті, що пошкоджують ТРАХЕОБРОНХІАЛЬНА вистилання при безпосередньому контакті з нею. Найбільш токсичні окис вуглецю і ціаніди, швидко призводять до фатального ісходу.Токсіческіе хімічні речовини прямого контактної дії різноманітні. У обгорілих матеріалах і гумі виявляється полівінілхлорид, який є джерелом альдегіду, соляної кислоти і хлору. При згорянні нейлону, гуми, шовку, продуктів нафти вивільняється аміак. Всі ці та різні інші речовини викликають безпосереднє пошкодження слизової дихальних шляхів.
Оцінка хворого з опіком дихальних шляхів повинна перш за все включати в себе ретельне з`ясування анамнезу. клінічно відзначається біль в горлі, хрипота, дисфагія, кашель, виділення мокротиння з домішкою гару, стридор, гіперемія носа, тахіпное, занепокоєння, сплутаність свідомості або збудження. При обстеженні можна виявити обпалені волосся в носі, опіки обличчя, при аускультації - хрипи і свистяче дихання. Іноді ж важкі інгаляційні пошкодження протікають не тільки безсимптомно, але навіть з нормальними лабораторними показниками.
У першу добу після інгаляційного опіку може розвинутися гостра дихальна недостатність з переходом в набряк легких і пневмонію. Найбільш точно ингаляционную травму можна діагностувати за допомогою бронхоскопії (гнучким бронхоскопом) або ксенон-133-сканування.
Відео: Відгук Alivemax від лікаря-бактеріолога. Атеросклероз 50проц, опік 75проц, видалення легкого
Лікування інгаляційних опіків починають на місці події. Необхідно перш за все забезпечити подачу 100% кисню, який прискорює елімінацію окису вуглецю. Зволоження вдихуваного газу, подача кисню і ретельний туалет дихальних шляхів - головні компоненти невідкладної терапії. Стероїди не слід застосовувати при лікуванні інгаляційних уражень. антибіотики використовують тільки в тих випадках, коли є явні, об`єктивно підтверджені ознаки інфекції. Показанням до інтубації і вентиляційної підтримки є будь-який з наступних симптомів і факторів: наростаючий стридор з явними ознаками набряку верхніх дихальних шляхів і обструкціі- гіпоксемія- неможливість звільнення дихальних шляхів від мокроти- неефективність самостійного дихання, незважаючи на розсічення струпа при циркулярних опіках грудної клітини-підвищення внутрішньочерепного тиску в результаті гіпоксії мозку.
При інгаляційному опіку потреба хворого в рідині може збільшуватися на 50%. А тому неадекватна інфузійна терапія сприяє розвитку ускладнень і може збільшити ризик погіршення опікової травми і імунологічних порушень.
