Опіки термічні
Відео: Опіки. Термічний опік. Ступеня термічних опіків і допомогу при опіках
Важкість стану обпалених визначаєтьсялокалізацією, площею і глибиною поразки. На клініку опікової хвороби, крім того, істотний вплив роблять супутні ураження дихальних шляхів, отруєння чадним газом, механічні пошкодження.
опіки термічні. Для визначення площі опіку у дорослої людини користуються «правилом дев`яток» (Уоллеса): голова і шия складають 9% поверхні тіла, одна верхня кінцівка - 9%, гомілка і стопа - 9%, стегно - 9%, передня і задня поверхні тулуба - по 18% (9x2), промежину - 1%.
При опіках, що не мають суцільний поверхні і як би розсипаних по тілу, зручно визначати площу ураження за «правилом долоні». Площа долоні дорослої людини, включаючи пальці, дорівнює 1% поверхні тіла.
За глибиною ураження розрізняють опіки чотирьох ступенів: I ступінь - гіперемія і набряк шкіри-II ступінь - утворення пузирей- 3а ступінь - омертвіння верхніх шарів шкіри при збереженні дерми і частково залоз шкіри-3б ступінь - некроз шкіри на всю глубіну- IV ступінь - омертвіння підшкірної клітковини, сухожиль, м`язів, кісток.
У діагностиці глибини ураження корисні прийоми, що дозволяють оцінити порушення кровообігу і больової чутливості. Якщо при натисканні забарвлення ураженої ділянки не змінюється, значить в цьому місці судини знаходяться в стані стазу, що властиво глибоких опіків (3б - IV ступенів).
Відсутність або різке зниження больової чутливості також свідчить про глибоке ураження тканин. Визначення больової чутливості проводиться або уколами голки на різних ділянках опіку, або дотиком самочинного в спирті марлевого кульки (спиртова проба). З інших діагностичних прийомів використовується проба з «волосками»: якщо при видаленні окремих волосків в зоні некрозу відчувається біль, а сама процедура здійснюється з працею, ймовірно омертвіння тільки поверхневих шарів шкіри.
Для запису діагнозу прийнята наступна форма: після вказівки характеру травми, етіологічного фактора дробом записуються загальна площа ураження і поширеність глибокого опіку (в чисельнику), глибина ураження (в знаменнику), далі - локалізація травми і супутні ураження.
інгаляційна травма
Якщо є можливість, поширеність опіків і їх глибина відображаються графічно на скіцце (схема контурів людини). Для вимірювання площі опіку у дітей існують спеціальні таблиці, що враховують співвідношення частин тіла, неоднакові в різному віці.
симптоми. При опіку I ступеня потерпілі скаржаться на болі, характерні почервоніння і набряк шкіри. При опіку II ступеня - інтенсивні болі, освіту різнокаліберних бульбашок з серозним вмістом. Опіки 3a ступеня - позбавлені епідермісу ділянки шкіри різних відтінків червоного кольору, больова чутливість знижена, великі бульбашки. При опіках 3б ступеня - уражена шкіра від світло-коричневого до чорного кольору, щільна больова чутливість відсутня. При опіках IV ступеня - обвуглювання тканин, тріщини шкіри. Діагностика опіку зазвичай не представляє великих труднощів. При важких опіках на перший план виступають симптоми опікового шоку (див. опіковий шок).
При інгаляційної травми, часто поєднується з опіками обличчя, хворий неспокійний, ціанотічен, іноді дезорієнтований. Волосся носових ходів обпалені, в мокроті - кіптява. Рано з`являються осиплість голосу, іноді афонія задишка, утруднений вдих, утворюються бульбашки в порожнині рота і глотки. При аускультації в легенях вислуховуються грубі дихальні шуми. При отруєнні чадним газом додаються головний біль, запаморочення, загальна слабкість, пригнічення свідомості
Невідкладна допомога. Гасіння вогню або скидання палаючої одягу, укривання ділянки горіння щільною тканиною, занурення в воду, придавливание до землі. Не слід збивати полум`я незахищеними руками. Корисно короткочасне (10-15 хв) охолодження уражених ділянок холодною водою, снігом або льодом, поміщеними в поліетиленові пакети, грілки, що попереджає поглиблення некрозу, знижує біль.
На вогнище ураження накладають пов`язку з новокаїном або антисептиком (риванол, фурацилін). У холодну пору року - накладення сухий асептичної пов`язки. При поширених опіках - обгортання в стерильну або чисту простирадло. Не можна застосовувати жирові мазі, так як це ускладнює хірургічну обробку обпаленої поверхні в стаціонарі.
Якщо хворий у свідомості і збуджений, його слід заспокоїти, тепло вкрити. При відсутності блювоти для втамування спраги і профілактики зневоднення - всередину лужно-сольовий розчин (одна чайна ложка кухонної солі і половина чайної ложки соди на 1 л води). За свідченнями - ін`єкції анальгетиків (2 мл 50% розчину анальгіну, 2 мл 2% розчину промедолу або омнопона в / м) антигістамінні препарати (1-2 мл 1% розчину димедролу), 2 мл кордіаміну.
Відео: Росіяни ноги собі ламають, опіки термічні роблять, щоб не потрапити в Украіну.НОВОСТІ УКРАЇНИ
При одночасному термічному ураженні органів дихання необхідні санація верхніх дихальних шляхів, введення воздуховода- в лікувальний комплекс входять кортикостероїди (90 мг преднізолону) - хворому надають положення напівсидячи.
При починається набряку легенів внутрішньовенно призначають строфантин (1 мл 0,025% розчину), хлорид кальцію (10 мл 10% розчину), бронхолітики (10 мл 2,4% розчину еуфіліну), салуретики (1-2 мл 1% розчину фуросеміду), інгаляцію кисню через 70% спирт. При дихальних розладах, недостатньою кашлевой активності і набряку гортані - інтубація трахеї і ШВЛ в ранній період ще до розвитку набряку, що робить цю процедуру важкою і небезпечною. Трахеостомию виконують вкрай рідко.
при загрозі опікового шоку необхідно ранній початок на місці або в машині швидкої допомоги інфузійної терапії.
госпіталізація Постраждалі з опіком понад 5% поверхні тіла, глибокими опіками і локалізацією опіків на обличчі, кистях, промежини і нижніх кінцівках, що перешкоджають самостійному пересуванню обпалених, госпіталізуються в опікові центри або травматологічні (хірургічні) відділення. На амбулаторне лікування можуть бути спрямовані постраждалі з обмеженими поверхневими (менше 5% поверхні тіла) опіками.
