Анамнез дихальної недостатності - дихальна недостатність, гостра
| Зміст |
|---|
| Дихальна недостатність, гостра |
| Анамнез дихальної недостатності |
| діагностичні дослідження |
Реакція нервової системи на гіпоксію і гіперкапнія призводить до появи найбільш характерних симптомів гострої дихальної недостатності (табл.).
Ознаки гострої дихальної недостатності
гіпоксія | порушення психіки |
гіперкап | порушення свідомості |
Хоча клінічний діагноз в таких крайніх випадках, як апное і виражений ціаноз, очевидний, в більшості випадків ознаки і симптоми стерті, і діагноз ставлять тільки на підставі аналізу газового складу артеріальної крові (див. «Лабораторні дослідження»). Мабуть, симптом задишки є найбільш часто зустрічається скаргою і може служити достовірною ознакою дихальної недостатності при непорушеною регуляції дихання. Хоча задишка може бути психогенної, визначення газового складу крові слід проводити навіть тоді, коли є незначні (підозри на гостру дихальну недостатність або призводять до неї патологічні стани: порушення свідомості, зловживання наркотиками або алкоголем, травми голови або грудної клітки, нервово-м`язові ураження, обструктивні захворювання легенів, біль в грудній клітці, пневмонія, циркуляторний колапс або застійна серцева недостатність.
фізикальне обстеження
Залежно від ситуації фізикальне обстеження можна при необхідності провести безпосередньо після початку штучної вентиляції або в більш спокійній обстановці. Як в першому, так і у зтором разі його цінність не зменшується. Для респіраторного дистрес-синдрому характерні двосторонні хрипи (некардіогенкий набряк легенів). Ціаноз відноситься до найбільш недостовірним симптомів. Оскільки для того щоб ціаноз став помітним, в 100 мл крові має міститися 5 г відновленого гемоглобіну, у хворих з нормальною концентрацією гемоглобіну для появи ціанозу потрібно значний ступінь його відновлення, а у пацієнтів з анемією ціаноз може взагалі не розвиватися.
У випадках обструктивних захворювань легенів фізичне обстеження майже так само інформативно, як і аналіз газового складу артеріальної крові, оскільки дозволяє встановити ступінь обструкції дихальних шляхів. Справедлива приказка «Збережи груди безшумної». Свистяче дихання створюється потоком повітря, що проходить через звужений отвір. Воно посилюється пропорційно ступеня обструкції до тих пір, поки остання стає настільки вираженою, що потік повітря значно зменшується, після чого свистячі хрипи можуть не вислуховуватися. У цьому випадку кращим показником обструкції дихальних шляхів може бути відсутність дихальних шумів.
