Ілеоцекальна інвагінація

Відео: Інвагінація псевдопочка

Різниця в ширині присвятив тонкої і товстої кишки, податливості стінок, фіксації зв`язковим апаратом і інші анатомо-фізіологічні особливості створюють тут вельми складні взаємини, які привертають до розвитку илеоцекальной инвагинации. До причин, що привертають відноситься також запалення червоподібного відростка, яке може сприяти илеоцекальной инвагинации.

Причинами илеоцекальной инвагинации можуть також служити доброякісні та злоякісні новоутворення клубової і сліпої кишки, дивертикул Меккеля, камені червоподібного відростка, туберкульоз кишечника, аскаридоз, проноси.

Головкою инвагината може бути клубова кишка, баугиниевой заслінка, сліпа кишка або інвагінірованний червоподібний відросток.

Головка инвагината може просуватися в будь-яку ділянку товстої кишки і навіть випадати через анальний отвір. У 68,2% всіх випадків головка інвагінаціонний циліндра знаходиться в висхідній кишці і тільки в 31,8% - в інших її відділах. Чим нижче в товсту кишку впроваджується інвагінаціонний циліндр, тим вище післяопераційна летальність.

Діагностика цього виду непрохідності кишечника порівняно легка. Ілеоцекальна інвагінація в 68% випадків протікає по типу відносної і в 32% за типом повної непрохідності.

Відео: Інвагінація мішень

симптоматика

Болі у більшості хворих найбільш інтенсивні в правої клубової області, що дає іноді привід приймати їх за напад гострого апендициту. Інвагінаціонний циліндр може бути прийнятий за аппендикулярний інфільтрат. Відрізняється він від інфільтрату, крім ряду анамнестичних і клінічних ознак, ще тим, що інфільтрат нерухомий, а інвагінаціонний валик переміщається по просвіту товстої кишки.

Лікування илеоцекальной инвагинации

операція дезінвагінація при відсутності некрозу кишки застосовується приблизно в 50%, а в іншій половині вона доповнюється іншими втручаннями і перш за все апендектомії. Запальні зміни відростка ми вважаємо вторинними, викликаними порушенням кровообігу. Запалення червоподібного відростка, однак, може бути первинним, а ілеоцекального інвагінація - вторинної.

Прийоми для запобігання рецидиву инвагинации (резекція ілеоцекального кута, фіксація сліпої кишки, вкорочення загальної брижі клубової і сліпої кишки) мало обгрунтовані, так як рецидиви спостерігаються вкрай рідко.

Дезінвагінація слід проводити тільки методом отдаіванія, а не витяганням за оральний кінець.

Некроз кишки при илеоцекальной инвагинации нами відзначений в 15,8%. Єдиним методом лікування таких хворих є резекція ураженої ділянки кишечника.