Дивертикул меккеля
Відео: дивертикулез і дивертикуліт. колоноскопія
Коли незавершеною виявляється частина жовткового протоки, розташована біля стіни тонкої кишки, утворюється дивертикул, який був вперше описаний Меккелем в 1812 р і носить його ім`я.
Відео: дивертикул Меккеля
Дивертикул Меккеля розташовується зазвичай в клубової кишці на відстані 25-125 см від ілеоцекума. Він являє собою сліпий відросток кишки завдовжки від 1 до 10 см, шириною від 0,5 до 4 см. Зазвичай дивертикул клубової кишки вільно розташовується в черевній порожнині, але іноді з`єднується тяжем з передньої черевної стінкою або з однією з петель тонкої кишки, що може бути причиною розвитку кишкової непрохідності. Іноді дивертикул має власну брижу. гістологічне будова дивертикулу Меккеля відповідає будові стінки тонкої кишки.
Патологія дивертикулу Меккеля обумовлена особливостями його анатомічної будови: наявність перегинів і звужень створює умови для застою кишкового вмісту і призводить до розвитку запалення. Клінічна картина дивертикулита нагадує картину гострого апендициту, але для дивертикулита характерна більш висока температура тіла і більш виражена інтоксикація, а болю локалізуються ближче до пупка. Однак ці відмінності не мають істотного диференційно-діагностичного значення, і хворих зазвичай оперують з приводу передбачуваного гострого апендициту, діагноз якого до операції відкинути важко. Невідповідність клінічної картини змін в червоподібному відростку змушує хірурга провести додаткове візуальне обстеження черевної порожнини, при якому виявляється запаленої змінений дивертикул (необхідно оглянути не менше 1 метра клубової кишки!).
Попадання дивертикулу Меккеля в грижової мішок описано Літрі, ім`ям якого такі грижі і називаються в даний час.
Відео: лапароскопічне видалення дивертикула клубової кишки
У третини хворих в дивертикулі виявляються гетеротопние тканини різних органів, найчастіше шлунка і підшлункової залози. Гетеротопічна слизова оболонка шлунка може бути фізіологічно активної, виділяти соляну кислоту, пепсин, що веде до утворення виразок з кровотечею і перфорацією їх. Клінічно виразка дивертикулу характеризується нападами переймоподібних болів в околопупочной області та кишковою кровотечею, яке зазвичай виникає слідом за болем і нерідко буває рясним.
В дивертикулі можуть виникати пухлини як доброякісні (липома, фіброма, міома), так і злоякісні (аденокарцинома, Лейоміосаркома). Рентгенологічне дослідження для виявлення дивертикула клубової кишки не набуло широкого поширення. При патологічних змінах дивертикулу Меккеля, діагностованих до операції або виявлених під час оперативного втручання з іншого приводу, дивертикул слід видалити. Техніка видалення його полягає в клиноподібної резекції або в резекції разом з ділянкою кишки.
