Ілеоцекальний клапан

Особливо слід підкреслити роль ілеоцекального клапана (баугиниевой заслінки), так як саме з ним пов`язують уявлення про сфинктере, що регулює перехід хімусу.

Будова ілеоцекального клапана

Найбільш виступає в сліпу кишку периферичний край баугиниевой заслінки має дуже характерне гістотопографіческое будова. Шари наступні: слизова з боку ileum, шар підслизової тканини і, нарешті, слизова з боку caecum. Вираженого м`язового шару на периферії ілеоцекального клапана немає. Є велика кількість підслизового шару і надзвичайне багатство його судинної мережею, причому незначний калібр судин (особливо це відноситься до венозних Стволик) поєднується з великою їх кількістю.

Середня третина ілеоцекального клапана, відступивши на 5 мм від периферичного краю заслінки в сторону сліпої кишки, має наступні шари: слизову з боку ileum, шар підслизової тканини, м`язовий шар, підслизовий шар і слизову з боку сліпої кишки.

Середній ділянку ілеоцекального клапана відрізняється від периферії наявністю м`язового шару, як правило, має циркулярний напрямок. Між циркулярним шаром є окремі поздовжньо-м`язові пучкі- але вони не становлять окремого шару. Підслизова тканину розділена м`язовим шаром на 2 відділи: один примикає до слизової ileum, інший - до слизової caecum.

Відео: Робота з Ілеоцекальна кутом, сліпий кішкой.Метод Огулова А.Т. ogulov-ural.ru 7/12

В ділянці баугиниевой заслінки, прилеглому безпосередньо до caecum, є свої характерні особливості. Пошарове будова цього відділу илеоцекальной заслінки наступне: слизова з боку ileum, підслизова, шар кругових м`язових пучків, шар поздовжніх м`язових пучків, другий шар кругових м`язових пучків, підслизова і слизова з боку сліпої кишки.

Судинна мережа особливо розвинена в підслизовому шарі, де є велика кількість вен, артерій, поперечні розрізи нервів безпосередньо примикають до артеріальним і венозним гілкам.

Гістотопографії вуздечки ілеоцекального клапана також має специфічні особливості. Пошарове будова її наступне: слизова з боку просвіту caecum, підслизова, кругові м`язові волокна, жирова клітковина, другий шар циркулярних м`язових волокон, підслизова і знову слизова з боку тієї ж кишки. Підслизова тканину вуздечки слабо виражена з обох сторін. Кругові м`язові пучки йдуть симетрично вуздечці і примикають як би безпосередньо до слизової. Велике розвиток досягає клітковина між шарами кругових м`язів. У ній розташована основна судинна мережу вуздечки, причому артерії, вени і нерви - найбільші в порівнянні з іншими відділами заслінки.

Таким чином, ілеоцекальний клапан не відрізняється розвиненим м`язовим шаром, а периферичний її край взагалі позбавлений м`язових пучків.

Отже, існуюче в літературі думку про те, що дистальний край илеоцекальной заслінки утворює сфінктер, є помилковим. У середній третині з`являється тонкий шар циркулярних м`язів, але він настільки слабо розвинений, що не може служити жомом. Тільки в самому проксимальній ділянці valvae ileocaecalis, що відноситься, по суті, до термінального відділу ileum і ілеоцекусу, є значний шар і циркулярних і поздовжніх м`язових пучків.

Відео: Лапароскопія, пластика ілеоцекального клапана. Laparoscopy, plastic ileocecal valve, appendectomy

Венозна система ілеоцекального клапана

Відня слизової баугиниевой заслінки з боку caecum представляють собою складну петлистую мережу, яка складається з кільцеподібних стовбурів, що оздоблюють гирла кишкових крипт. Під бінокулярною лупою вени цього шару нагадують характерну форму бджолиних сот. Надалі венозні стовбури, зливаючись, утворюють більші судини, які впадають в підслизову мережу.

Відео: S Seewald Майстер клас Резекція освіти ілеоцекального кута

Таким чином, можна бачити різкі відмінності між архітектонікою венозної мережі, закладеної в слизовій баугиниевой заслінки, зверненої в просвіт тонкої кишки, і слизової її, зверненої в просвіт сліпої кишки. Ці відмінності особливо виступають за периферичним краю баугиниевой заслінки на місці переходу однієї слизової в іншу.

Відня підслизового шару ілеоцекального клапана з боку ileum утворюють добре виражену сплетіння, в якому можна відзначити різний діаметр гілок, розташованих поперечно до кишкової трубці. Широко анастомозируя один з одним, вони утворюють вторинні стовбури, ті, в свою чергу, знову зливаються, і все це створює крупнопетлістую венозну мережу.

Надалі утворюються добре виражені венозні стовбури, які, анастомозируя, формують великі стовбури вен, що переходять у вени брижі.

Відня підслизового шару ілеоцекального клапана з боку caecum утворюють добре виражену венозний сплетіння. Воно розташоване в підслизовому шарі, зверненому до ileum, і тут зустрічаються найрізноманітніші за формою і величиною венозні судини.

Саме ж сплетіння формується спочатку з дрібних деревоподібних стовбурів, що йдуть поперек кишки, які, зливаючись, утворюють більші стовбури. Венозний подслизистое сплетіння переходить в подальшому в венозні стовбури брижі. Особливо густа мережа вен в області солітарних фолікулів, де вони утворюють сплетення на зразок клубка і широко анастомозируют з венами підслизового шару.

Серед всіх інтраорганних венозних утворень центральним є подслизистое венозний сплетіння, що грає головну роль в венозної системі заслінки.

Відео: ф25Хазов О.Е. Спайкові процеси. Сліпа кишка. Апендикс. Метод Огулова А.Т. ogulov-ural.ru

Венозні мережі кожного з шарів заслінки не є ізольованими: вони складають єдину венозну мережу. Чітко виражені ці зв`язки в області переходу слизових, а також і в підслизовому шарі, де можна нарахувати зазвичай кілька рядів розташованих один за одним венозних анастомозів.