Грижа черевної стінки
Грижею черевної стінки (грижею живота) (Hernia abdominalis ventralis) називається захворювання, при якому через отвори черевної стінки або таза відбувається випинання внутрішніх органів з пристінковим листком очеревини. Від грижі треба відрізняти випадання нутрощів (prolapsus). У цьому випадку вони не покриті парієтальної очеревиною. Якщо порушуються шкірні покриви і нутрощі лежать на поверхні шкіри, говорять про їх евентрації.
Відео: Грижі
Розрізняють грижі зовнішні і внутрішні. Під зовнішньої грижею розуміють випинання, яке виходить через отвір в черевній стінці, при внутрішніх грижах органи проникають в різні кишені очеревини і проявляються гострою кишковою непрохідністю. Вони не доступні дослідженню без розтину черевної порожнини. Отвори черевної стінки, через які виходять зовнішні грижі, служать для проходження нервів і судин, сім`яного канатика, круглої зв`язки матки, знаходяться в місці перехрещення апоневротических і м`язових волокон. Ці місця є найслабшими і при певних умовах йде освіту грижовоговипинання.
Зовнішні грижі діляться залежно від їх розташування на пахові, стегнові, білої лінії живота, пупкові, грижі мечоподібного відростка, поперекові, промежинна, запірательние, сідничні. Залежно від походження їх прийнято ділити на вроджені, набуті, післяопераційні, травматичні, штучні.
Крім того, розрізняють повні, неповні, вправимі, невправімие, ускладнені і неускладнені.
Поява грижі може бути обумовлено причинами місцевого і загального характеру. Загальні причини поділяють на що виробляють і призводять. До причин, що привертають можна віднести спадковість, стать, вік, ступінь вгодованості, особливості статури. Виробляють причинами є фактори, пов`язані з підвищенням внутрішньо-черевного тиску і з ослабленням черевної стінки. Місцеві причини це особливості анатомії області, де з`являються грижовоговипинання.
Відео: Грижа передньої черевної стінки
Вплив віку позначається в етіології і патогенезі грижі. Так, в ранньому дитячому віці освіту грижі пов`язано з анатомічними особливостями, характерними для цього віку, наприклад, з незарощення вагінального відростка очеревини, слабкістю черевної стінки в області пупка і т.д. Поява грижі в зрілому віці пояснюється найбільш інтенсивної трудовою діяльністю, яка за наявності анатомічних особливостей даного індивідуума може сприяти утворенню грижі. Більш часте утворення гриж у чоловіків пов`язують з більш важкою фізичною працею, який доводиться нести чоловікові, але, ймовірно, тут має більше значення анатомічна будова пахового каналу у чоловіків, у яких пахова грижа є основною формою грижеобразованія.
Безсумнівно, значення в походженні грижі має харчування організму. Значне схуднення людини супроводжується зникненням жиру з тканин, позначається збіль-читанням тих щілин і отворів в черевній стінці, які раніше їм були заповнені. Особливо це відзначається в осіб похилого віку зі зниженою пружністю тканин.
Статура і ступінь розвитку мускулатури мають значення в генезі освіти гриж. У осіб з недостатньо розвиненою мускулатурою черевна стінка є більш слабкою, що може послужити одним з моментів, що привертають для появи гриж. Відвислий животу багато жінок, які народили, великий випнутий живіт при ожирінні нерідко супроводжуються одночасною появою грижі.
Відео: грижі черевної стінки реферат
Внутрішньочеревний тиск є досить мінливим і залежить від напруги черевного преса, тиску з боку діафрагми. ступеня наповнення шлунка і кишечника, положення тіла. У підвищенні внутрішньочеревного тиску грають роль чинники, пов`язані з важкою фізичною працею, тривалими пологами, постійним кашлем, напруженні при запорах і т.д. Порушення рівноваги між тонусом черевної стінки і внутрішньочеревним тиском, без сумніву, сприяє виходженню грижі. Слід враховувати значення негативного тиску в образующемся грижового мішку, яке, надаючи присмоктуються дію на нутрощі, може сприяти їх виходженню. Слабкість черевної стінки пояснює також поява у одного і того ж хворого відразу декількох гриж, наприклад, двосторонній пахової грижі або стегнової в поєднанні з пупкової грижі і т.д.
При паралічі м`язів черевної стінки в результаті пересічний їх під час операції люмботомія можуть спостерігатися грижі в бокових відділах живота, що носять назву невропатических і "помилкових" гриж, так як при цьому випинаються усі верстви черевної стінки без освіти грижового мішка.
