Перикардит

Перикардит (Constrictio pericardii) може бути гострим або хронічним.

Причини гострого перикардиту: Тампонада серцевої сумки внаслідок розриву серцевої стінки (гематоперікард), травма грудної клітки, операції на серце, антикоагулянтна терапія, бактеріальний, вірусний, уремічний перикардит.

Причини хронічного перикардиту: Констриктивний перикардит, як наслідок гострого (бактеріального, вірусного або уремічного), ідіопатичний, ревматичний або туберкульозний, аж до «панцерних серця».

Патофізіологія

При скупченні рідини в перикардіальної порожнини виникає тампонада серцевої сумки (gt; 200 мл). Констриктивному перикардит також підвищує тиск в серцевій сумці - знижується діастолічний наповнення серця, виникає застій крові, зниження серцевого викиду і компресія коронарних артерій. Компресія артерій викликає зниження перфузії міокарда, атрофію міокарда. Формується порочне коло.

Відео: Перикардит серця

симптоми

• венозний застій в басейні порожнистих вен, порушення кровообігу з тахікардією, гіпотонією, задишкою
• гепатомегапія, застійний цироз печінки, асцит
• гостро виникає кардіогенний шок, асистолія, парадоксальний пульс (який при вдиху знижується)

діагностика

Клінічне обстеження: тихі серцеві тони, вислуховується шум тертя перикарда.

Рентген органів грудної клітини - збільшення серця, відсутність пульсації.

Сонографія, ехокардіографія: рідина в порожнині перикарда.

ЕКГ: низький вольтаж, в залежності від тяжкості захворювання ST-інтервал вищеізолінії, зниження Т-інтервалу або Т-інтервал нижче ізолінії.

ЦВД: підвищено.

Катетеризація серця: Dip-Plateau-феномен (раннє діастолічний зниження) в зміні тиску в правому шлуночку.

Диф. діагностика: Контузії серця без тампонади, розрив аорти, кісти, пухлини перикарда.

лікування

Консервативне: пункція перикарда за допомогою УЗД в області мечоподібного відростка і лікування основного захворювання.

Оперативне лікування показано при травмі грудної клітини з пошкодженням серця, хронічному перикардиті з обмеженням функції серця.

Відео: Перикардит (Лікування Папіломи - 100% результат)

Травматичний перикардит: торакотомия, зупинка кровотечі і ушивання дефекту.

Хронічний перикардит: резекція перикарда над правим і лівим шлуночком або вирізання вікна в перикарді (можливо і відеоторакоскопічну).

Відео: Ексудативний перикардит 01

прогноз: Хороші результати після освіти вікна в перикарді, операційна летальність 2%.