Бактеріальний вагіноз
Відео: Бактеріальний вагіноз
| Зміст |
|---|
| бактеріальний вагіноз |
| Лікування бактеріального вагінозу |
бактеріальний вагіноз розвивається внаслідок заміщення нормальної мікрофлори піхви, зокрема Н2О2-продукують лактобацил, великою кількістю облігатно- і факультативно-анаеробних умовно-патогенних мікроорганізмів (Вaсtеrоidеs, Prevotella, Peptococcus, Mobiluncus, Мусорlasma minis і ін.). Незважаючи на те що захворювання нерідко розвивається у осіб, що мають велику кількість статевих партнерів і практично не зустрічається у жінок, які не живуть статевим життям, воно не відноситься до групи інфекційних хвороб передаються статевим шляхом. У цьому розділі розглядається в зв`язку з тим, що синдром часто зустрічається у хворих ІПСШ.
Епідеміологія
Бактеріальний вагіноз є поширеним клінічний синдром жінок репродуктивного віку, частота виявлення якого в групі сексуально активних жінок досягає 60%.
Відео: Бактеріальний вагіноз (вагініт), методи лікування, симптоми і профілактика хвороби
Класифікація
Відсутнє.
Етіологія
Причини розвитку захворювання залишаються неясними, однак існує цілий ряд факторів, що впливають на склад мікрофлори піхви.Екзогенні фактори ризику розвитку бактеріального вагінозу:
• терапія антибіотиками, цитостатиками, ГКС, противірусними та протигрибковими лікарськими засобами, променева терапія-
• часте промивання влагаліща-
• вади розвитку або анатомічні дефекти після розривів під час пологів, хірургічних втручань, променевої терапії-
• сторонні предмети в піхву, матці (наявність протягом тривалого часу вагінальних тампонів або діафрагм, внутрішньоматкових спіралей і ін.) -
• використання сперміцидів.
Ендогенні фактори ризику розвитку бактеріального вагінозу:
гормональні зміни при статевому дозріванні, вагітності, після пологів та абортов-
порушення місцевого імунітету, зниження кількості Н2О2-продукують лактобацил і концентрації Н2О2, потрапляння патогенних мікроорганізмів з шлунково-кишкового тракту.
патогенез
Під впливом несприятливих факторів відбувається порушення складу мікрофлори піхви. Зменшення кількості лактобактерій приводить до зниження концентрації молочної кислоти і збільшення рН.
Анаеробні мікроорганізми адгезируются на зовнішній мембрані епітеліальних клітин піхви, що веде до утворення «ключових клітин» і в сукупності з транссудацией стає причиною появи виділень з піхви.
Анаеробні мікроорганізми продукують амінокислоти, які розщеплюються до летючих амінів. Їх освіту служить причиною появи неприємного запаху виділень.
Клінічні ознаки і симптоми хвороби
Основні симптоми бактеріального вагінозу:• гомогенні виділення зі статевих шляхів, часто з неприємним запахом, особливо після статевого акту або під час і після менструації. При прогресуючому перебігу захворювання виділення можуть набувати жовтувато-зелене забарвлення, ставати більш густими і рівномірно розподілятися по стінках влагаліща-
• в 20-30% випадків відзначаються свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів, дизурія, діаспорян.
За даними досліджень, у 24-32% жінок відзначається безсимптомний перебіг БВ.
Бактеріальний вагіноз може бути причиною несприятливих наслідків вагітності. Крім того, мікроорганізми, кількість яких зростає при бактеріальному вагінозі, нерідко стають збудниками інфекційних ускладнень після пологів або кесаревого розтину, а також запальних захворювань органів малого таза.
Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження
Діагноз встановлюють при наявності не менше 3 із зазначених ознак:
• гомогенні виділення, що покривають слизову оболонку піхви і вульви-
• рН вагінального ексудату gt; 4,5-
• позитивний амінотест (поява «рибного» запаху при змішуванні на предметному склі вагінального виділення з 10% гідроксидом калію в рівних пропорціях) -
• виявлення «ключових» клітин в нативному препараті виділень з піхви.
Проведення бактеріологічного дослідження для виявлення О. vaginalis, а також полімеразної ланцюгової реакції не рекомендується, оскільки даний збудник часто виявляється у здорових жінок. Бактеріологічне дослідження проводять для визначення видового і кількісного складу факультативно-анаеробної мікрофлори піхви.
