Діагноз - віспа
| Зміст |
|---|
| віспа |
| діагноз |
Диференціальний діагноз. У ранній період (перші 3 дні) поставити діагноз натуральної віспи тільки на підставі клінічної симптоматики важко через схожість з багатьма інфекційними захворюваннями. Епідеміологічні дані є основними передумовами клінічного діагнозу.
В період висипання найчастіше доводиться відрізняти справжнє захворювання віспою від схожого з ним захворювання вітряну віспу. Вітряну віспу відрізняють наступні ознаки: початковий період, що передує висипання, відсутня або дуже короткій- висипання супроводжується підвищенням температури-висип з`являється на волосистої частини голови-ні етапності ураження шкіри-характерний поліморфізм висипу, висипання рідко бувають на долонях і стопах- оспини не мають інфільтрованою підстави, метаморфоза висипки від плями до везикули відбувається протягом декількох годин-везикула однокамерний, спадается при проколе- пупковідное вдавлення буває дуже рідко і лише при подсиханіі- утворення кірок відбувається швидко, рубців після відпадання кірок не буває або вони поверхневі. Важче диференціювати натуральну віспу і геморагічну, буллезную і гангренозний форми вітряної віспи. Гангренозная форма вітряної віспи характеризується важким виразковим ураженням шкіри, що не властиво натуральної віспи, а геморагічна - має властиві вітряної віспи ознаки. Диференційно-діагностичні ознаки наведені в таблиці.
Диференційно-діагностичні ознаки натуральної та вітряної віспи
натуральна віспа | Вітряна віспа |
Початковий період характеризується різким підвищенням температури, триває 3 дні | Початковий період не виражений або рідко перевищує 1 добу |
Майже всегданачінается головним болем, болем у крижах | Біль в крижах рідкісна Відео: Пренатальна діагностика |
З початком висипання віспинами температура падає до нормальної або субфебрильної | З початком висипання температура підвищується |
Температура тримається зниженою протягом всього часу висипання віспинами | Температура підвищується при кожному новому підсипання |
Початкові елементисипі виявляються на обличчі, в місцях найбільшого натягнення шкіри - лоб, вилиці, підборіддя | На волосистої частини голови, щоках |
Висип найрясніше на обличчі і передпліччях. Оспіниодінаковой зрілості. Перетворення палул в везикули відбувається протягом 24- 36 год, Везикула напружена | Висип з`являється поштовхами на окремих ділянках шкіри. Є елементи всіх стадій розвитку - від плями до підсохлої скоринки. Перетворення плями в везикули відбувається протягом декількох годин, Везикула м`яка |
Елементи висипу можуть бути виявлені на долонях і стопах | На долонях і стопах висипання надзвичайно рідкісні |
Везикула Багатокамерний і не спадає при проколі | Везикула однокамерний, спадается Відео: Діагностика вітрянки |
Везикула має пупковідное вдавлення | Везикула пупковідное вдавлення має виключно рідко Відео: Пренатальна діагностика, варіцела зостер, вітряна віспа, вітрянка |
Папула блідо-рожевого кольору. Корки утворюються повільно | Папула і плями яскраво-червоні. Корки утворюються швидко |
Висипання закінчується через 3 дні від початку | Висипання відбувається протягом 2-6 днів |
На слизовій оболонці майже завжди рясна висипка | Висип на слизовій оболонці спостерігається рідко, убога |
Схожість з натуральною віспою має генералізована вакцина, що виникає у окремих осіб після щеплення оспенной вакциною або в результаті інокуляції вакцинального вірусу з місця щеплення на інші ділянки тіла. Зазвичай через 2-9 днів після щеплення у вакцинованих з`являється нездужання, головний біль, озноб, температурна реакція, а також бульбашкова висип на шкірі і слизових оболонках. Дозрівання і зворотний розвиток віспинами відбувається швидше і без рубців, що відрізняє їх від віспинами при натуральної віспи. Вказівка на щеплення дозволяє розпізнати вакцинальний процес.
Поява в початковій стадії ініціальної висипки може привести до помилкового діагнозу скарлатини і кору. При скарлатині виявляються явища тонзиліту (біль в горлі, яскраве почервоніння слизової оболонки, енантема на м`якому небі, лімфаденіт). Висипання розташовується на згинальних поверхнях кінцівок, на шкірі чітко визначається білий
дермографизм. При віспі тонзиліт відсутній, висип більше вражає розгинальні поверхні кінцівок або висипає внизу живота, на внутрішній поверхні стегон, феномен білого дермографізму не чути. При кору завжди є катар верхніх дихальних шляхів, кон`юнктивіт. Висип висипає етапної зверху вниз, носить макуло-папульозний характер. На слизовій оболонці щік виявляються плями Бєльського - Філатова - Коплика. Для натуральної віспи не характерний виражений катар верхніх дихальних шляхів, етапність висипання в початковій стадії хвороби.
Геморагічну форму віспи слід відрізняти від висипань при сепсисі і в першу чергу при менінгококкеміі. Їх зближує токсикоз, лихоманка, геморагічний висип. Але при віспі висип розташовується внизу живота і на внутрішній поверхні стегон, на розгинальних поверхнях кінцівок, температурна крива відображає циклічність перебігу хвороби, а самі елементи висипу відрізняються від елементів висипки при менінгококкеміі - неправильної форми, різної за величиною з нечіткими краями, з некрозами в центрі .
геморагічні лихоманки і натуральна віспа мають багато спільного - гострий початок, висока гарячка, сильний головний біль, біль в попереку, нудота, гіперемія обличчя, сухість у роті, геморагічний синдром, лейкопенія. Диференціювати ці захворювання допомагають характер розташування висипу, ступінь ематуріі, результати епідеміологічного обстеження.
Оспоподобний (Везикулезной), або гамазових, риккетсиоз відрізняється від натуральної віспи розвитком первинного афекту в місці укусу кліща, висип необильная, з`являється в період високої температури, поширена по всьому тілу, бульбашки і пустули однокамерний і не мають пупковідним вдавлення.
Відео: Оперізуючий лишай (вірус Зостер, оперізуючий герпес)
Хвороби, що викликаються у людини вірусами віспи корів і мавп, схожі з натуральною віспою. Клінічна картина при зараженні вірусом віспи корів характеризується розвитком типової оспенной висипу на шкірі кистей рук, рідше - поширенням на передпліччя і особі на тлі загального нездужання і помірного підвищення температури тіла. Місцевий процес протікає доброякісно і закінчується одужанням. При зараженні вірусом віспи мавп клінічна картина хвороби протікає як віспа середньої тяжкості. Диференціальний діагноз грунтується на епідеміологічних даних і лабораторних методах дослідження.
