Віспа
| Зміст |
|---|
| віспа |
| діагноз |
віспа - Інфекційна конвенционная хвороба, що характеризується значними явищами інтоксикації, типової двохвильовий лихоманкою, папульозно-пустулезной висипом на шкірі і слизових оболонках. Виявляється в класичній формі - variola major і аластрім - variola minor.
Збудник - ДНК-вірус, розмножується в цитоплазмі епітеліальних клітин з утворенням включень (тілець Гварніері). У матеріалі з віспяних поразок виявляються частинки вірусу віспи (тільця Пашена). Вірус віспи має антигенних спорідненість з вірусом вакцини (коров`ячої віспи), що використовується для цілей вакцинопрофілактики.
Епідеміологія. У 1980 р 33-тя Всесвітня асамблея охорони здоров`я підписала Декларацію про ліквідацію віспи в світі. До ліквідації натуральної віспи захворюваність носила епідемічного характеру з ураженням неімунних осіб з абсолютною сприйнятливістю різного віку, але переважно дітей. Джерелом інфекції є хвора людина до повного відпадання кірок. Механізм зараження повітряно-крапельний, але можливий і повітряно-пиловий.
Патогенез. Адаптація та репродукція вірусу відбуваються в слизовій оболонці носової частини глотки і верхніх дихальних шляхів, можливе проникнення збудника і через шкіру. Накопичення його в прилеглих лімфатичних вузлах і проникнення в кров призводить до первинної малої вірусемії, дисемінації в різні внутрішні органи. З місць накопичення (лімфатичні вузли, селезінка, печінка, кістковий мозок) вірус вдруге надходить в кров, викликаючи інтоксикацію. Надходження з місць накопичення відбувається неодночасно, з чим пов`язана багаторазовість висипання і поетапність висипки. Вірус має тропізм до ектодермі, осідає в капілярах шкіри, слизових оболонках, центральної нервової системи, дихальних шляхах, рогівці, викликаючи запальний і деструктивний процес. Внутрішні органи піддаються дистрофічних змін.
Відео: Таємниці старовини. Чорна віспа
Клініка. Інкубаційний період від 8 до 17 днів, зазвичай 10-13 днів. Продромальний період (2-4 дні) починається гостро з ознобу, температурної реакції, слабкості, головного та м`язового болю, болю в животі, крижах (патогномонично). Відзначаються грипоподібні симптоми, носові кровотечі. На 2-3-й день хвороби в 25-40% випадків виникає «передвісники» висип на грудях, внизу живота, на стегнах, схожа на корову або скарлатінозную. До кінця продромального періоду температура знижується, стан покращується і на цьому тлі з`являється висип - спочатку на щоках, слизовій оболонці глотки і бронхах, а потім захоплює послідовно обличчя, кінцівки і тулуб. Концентрація висипу посилюється в дистальних ділянках тіла, що має диференційно-діагностичне значення. Висип з`являється на долонях і стопах, щадить пахвові западини, відсутня навколо пупка. Її еволюція від вузликів до пустули відбувається протягом 6-8 днів. Температура до цього часу підвищується, віщуючи пустулізацію. Нагноєння везикул відбувається на тлі набряку і напруженої шкіри при загальному погіршенні стану. До 10-14-го дня від початку захворювання починається підсихання пустул, що супроводжується болісним сверблячкою. Корки відпадають до кінця 3-го і протягом 4-го тижня хвороби, залишаючи щільні білясті рубці.
Розрізняють легку форму хвороби - варіолоід (віспу у щеплених), віспу без висипки, абортивні форми-середньої тяжкості - роздільна форма-важку - зливну і дуже важку - геморагічна ( «чорна») віспа, оспенная пурпура, злоякісна зливна віспа.
Аластрім за клінічними проявами нагадує варіолоід. Головними відмінними рисами її є відносно легкий перебіг, низький контагіозний індекс. Перебіг доброякісний.
Ускладнення віспи часті і різноманітні. Вони обумовлені вторинної гноеродной флорою, вражають будь-який орган, розвивається сепсис. У комбінації з важким специфічним ураженням центральної нервової системи і серцево-судинними розладами токсичного характеру вони протікають украй важко. Можливі енцефаліт, менінгіт, мієліт, гострі психози, токсичний і септичний ендокардіт- ураження органів дихання (набряк гортані з явищами стенозу, абсцеси легенів), органів травлення (глосит, стоматит, заглотковий абсцес).
