Діагноз вітряної віспи - віспа вітряна

Відео: Ускладнення і наслідки вітрянки

Диференціальний діагноз. Незважаючи на ліквідацію не можна забувати про ті труднощі, які зустрічалися раніше при диференціації пустулезной, гангренозний і геморагічної форм вітряної віспи з натуральної. Навіть в легких випадках натуральної віспи спостерігається 3-денний продромальний період з високою температурою, у той час як при вітряної віспи продромальний явища незначні. З появою висипання температура при натуральної віспи критично падає, тим часом як при вітряної віспи вона, навпаки, підвищується. Для натуральної віспи характерна етапність висипання - спочатку на обличчі, потім на тулубі і кінцівках. Висип на певних ділянках знаходиться в однаковій фазі розвитку на відміну від поліморфізму ветряночний висипу. Пустула при натуральної віспи розташована на твердій основі, щільна на дотик, багатокамерні, має пупковідное вдавлення в центрі, більш рясна на обличчі і дистальних відділах кінцівок, висипає на долонях і стопах, щадить низ живота, чого не спостерігається при вітряної віспи. При натуральної віспи відбувається рясне висипання елементів на слизових оболонках. У сумнівних випадках можуть допомогти лабораторні методи діагностики - вірусоскопія вмісту бульбашки, виявлення тілець Гварніері, які при вітряної віспи не спостерігаються. В мазку з вмісту везикул вітряної віспи після фіксації метиловим спиртом і забарвлення гематоксилін-еозином виявляються численні багатоядерні гігантські клітини. Реакція зв`язування комплементу допомагає діагностиці.

Бульбашки, якими починаються різні форми стрептодермии, іноді приймають за ветряночного. Але при импетигинозная стрептодермии бульбашки не напружені, вміст їх швидко стає серозно-гнійним і підсихає з утворенням пухкої солом`яно-жовтої кірки. Бульозна форма стрептодермії може починатися з появи невеликих напружених пухирців, що нагадують ветряночного. Вони правильної округлої форми, швидко ростуть по периферії і стають плоскими, ненапруженими. Покров їх легко надривається, утворюється ерозія з обривками бульбашки по краях. Іноді підозра на вітряну віспу викликають пустули поблизу інфікованих, уражених интертригинозной стрептодермією шкірних складок. Їх локалізація і наявність окремих, більших грубих пустул дозволяє встановити правильний діагноз.

Відео: Випуск від 20.01.15 Уже 212 випадків вітряної віспи - Стерлітамацьке телебачення

При пізньому надходженні хворого діагностичну труднощі можуть представляти випадки вітряної віспи, ускладненою імпетиго, коли при великій кількості імпетігіозних корок лише окремі дрібні темні кірочки свідчать про перенесеної вітряної віспи.

За вітряну віспу помилково можна прийняти строфулус (Дитячу почесуху). Однак при строфулус червоні папули і країни, що розвиваються з них щільні восковидні вузлики розташовані головним чином на кінцівках, сідницях, в області попереку і майже ніколи не зустрічаються на обличчі і волосистої частини голови, що властиво вітряної віспи. Вони висипають групами, при цьому спостерігається сильний свербіж. Температура залишається нормальною, слизові оболонки не пошкоджуються. Остаточний діагноз встановлюється на підставі анамнезу з вказівкою на те, що в минулому неодноразово були подібні захворювання. Вдається встановити, що ці висипання були пов`язані з аліментарним фактором. Тільки у виняткових випадках, коли елементи строфулус мають папули-везикулярний характер, діагноз встановити важче.

Відео: Вітряна віспа. Лікування вітрянки приладами дета еліс

пемфігус (Пухирчатка) в деяких випадках важко відрізнити від бульозної форми вітряної віспи. Тривалість висипання, епідеміологічні вказівки на відсутність контакту дозволяють визначити діагноз.
У практичній роботі доводиться стикатися з труднощами диференціальної діагностики вітряної віспи та мітигованого кору. При цьому продромальний період і симптом Бєльського - Філатова - Коплика можуть бути відсутніми, катаральні явища мало виражені. Висип буває бідною, що складається з безладно розкиданих плямисто-папульозні елементи. У центрі окремих елементів намічається щось на кшталт крихітного вузлика. Такий елемент схожий на плямисто-папулезную стадію ветряночного елемента. Якщо для кору висип здається мізерною, то для початкового періоду вітряної віспи вона багата, всі елементи знаходяться в одній стадії розвитку, немає типового ветряночного бульбашки. Вказівка на те, що дитина щеплена гамма-глобуліном проти кору, вирішує питання діагностики.

При диференціальної діагностики слід пам`ятати про вакцініформном пустульоз, викликаному вірусом простого герпесу. Захворювання характеризується гострим початком, високою температурою, значним токсикозом і появою пустулезной висипу, що схожі з вітряною віспою. На відміну від безладно розкиданих елементів ветряночний висипу висипання розташовані на уражених екземою ділянках шкіри і навколо них. Елементи висипу - маленькі пустули - з пупкообразное вдавлення в центрі, місцями зливаються, утворюють великі плоскі пустули з фестончастими обрисами. При цьому захворюванні відзначаються не властиві вітряної віспи важкий стан і тривала лихоманка.

везикулезной риккетсиоз, якщо він супроводжується великою везикулезной висипом, можна сплутати з вітряною віспою. Подібність посилюється помилковим поліморфізмом висипу при підсиханні елементів на одному і тому ж ділянці тіла. Діагностиці допомагає виявлення первинного афекту у вигляді некрозу зі струпом і еритематозним віночком і регіонарного лімфаденіту на місці укусу кліща. Хвороба починається з лихоманки, ознобу, рясного поту, головного болю і болю в м`язах, нейроміозіта. Висип висипає через 2-3 дні від початку хвороби, спочатку плямисто-папульозна у вигляді великих піднімаються над шкірою плям. Через 1-2 дня в центрі плям з`являється висип з мутним серозним вмістом. Диференціальної діагностики допомагають РСК і виділення рикетсії з крові хворих.