Вітряна віспа - епідеміологія

Вітряна віспа (Varicella)

Етіологія

Збудник - вірус, для якого характерна мала стійкість у зовнішньому середовищі. Імунологічно вірус вітряної віспи тотожний вірусу оперізуючого лишаю. Оперізувальний лишай хворіють частіше діти старшого віку і дорослі, які перенесли вітряну віспу.

Епідеміологія

Джерело інфекції - хвора людина, який стає заразним за день до висипання і небезпечний до 5-го дня з моменту появи останніх свіжих елементів висипу. Джерелом інфекції можуть служити також хворі на оперізувальний лишай.
Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом при самому короткочасному спільне проживання. Найбільш сприйнятливі до вітряної віспи діти у віці до 7 років. Сприйнятливість до цього захворювання висока. Після перенесеної вітряної віспи створюється міцний довічний імунітет.
Вітряна віспа схильна до епідемічного розповсюдження, особливо в містах. Епідемії захворювання частіше спостерігаються в зимово-весняний період.

патогенез

Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, звідки збудник потрапляє в кров. Він фіксується в шкірі і слизових оболонках. У поверхневому шарі шкіри вірус викликає патологічний процес з утворенням плям, папул і везикул.

клініка

Інкубаційний період триває від 11 до 21 дня, частіше 14-17 днів.
Симптоми продромального періоду виражені слабо, хоча може спостерігатися скарлатиноподобная висип. Після підвищення температури до 38 ° С і вище (рідше при нормальній температурі) на шкірі різних ділянок з`являється висип у вигляді різко обмежених рожевих плям. Через кілька годин плями перетворюються в папули, потім в бульбашки (везикули), наповнені спочатку прозорим, а згодом мутнеющего вмістом. Навколо везикул з`являється червоний запальний ободок. Через 1-2 дні після появи багато везикули підсихають, лопаються або розчісується хворими і на їх місці утворюються скориночки.
Нові висипання з`являються протягом декількох днів, в результаті чого на шкірі хворого одночасно можна виявити окремі елементи висипу у всіх стадіях розвитку: розеоли, папули, везикули, кірочки. Така висип називається поліморфною. Хворого турбує свербіж. У частини хворих висипання спостерігаються і на слизовій оболонці рота, носоглотки, гортані, статевих органів і т.д. З`явилися на слизовій оболонці бульбашки швидко перетворюються в поверхневі ерозії з жовтувато-сірим дном.
Гарячковий період триває від 2 до 5 днів, а при рясному і тривалому висипання - до 8-10 днів. Підйоми температури пов`язані з новими нападами висипань і супроводжуються погіршенням
загального стану: порушується сон, знижується апетит, дитина стає дратівливою, примхливою.
Зустрічаються легкі, атипові форми вітряної віспи, коли при нормальній температурі на шкірі з`являються незначні висипання. У ослаблених дітей можуть спостерігатися важкі форми вітряної віспи - пустулезная, бульозна, геморагічна, гангренозна та ін. При тяжкому перебігу хвороби нерідко виникають ускладнення: ларингіт, несправжній круп, різні форми піодермії, рожа, стоматит, отит, лімфаденіт, бронхопневмонія, нефрит та ін .

діагноз

Вітряна віспа діагностується на підставі клінічних даних та епідеміологічного анамнезу.

лікування

Хворим призначають постільний режим, гігієнічне утримання, теплі ванни зі слабким розчином калію перманганату після припинення висипання висипу. Необхідно коротко стригти хворому нігті, стежити за чистотою його рук. Елементи висипу змащують 1-3% розчином калію перманганату або брильянтового зеленого або присипають тальком. При появі гнійних ускладнень призначають антибіотики і сульфаніламідні препарати.

профілактика

Боротьба з вітряною віспою полягає в недопущенні її занесення в дитячі установи і лікарні, проведенні заходів особистої та громадської гігієни. Специфічна профілактика відсутня.

Заходи у вогнищі.

Хворий на вітряну віспу підлягає ізоляції в домашніх умовах до 5-го дня з моменту висипання останніх свіжих елементів висипу (в середньому 10-12 днів). Приміщення, де знаходився хворий, ретельно провітрюють.
Дітей ясельного та дошкільного віку (до 7 років), що стикалися з хворим на вітряну віспу і не хворіли на нею раніше, роз`єднують зі здоровими з 11-го до 21-го дня, рахуючи з моменту контакту. За вогнищем встановлюють медичний нагляд (опитування, огляд і термометрія контактували кожні 5-6 днів).
Заходи в колективі. У разі появи вітряної віспи у відкритому дитячому закладі хворого ізолюють в домашніх умовах на 10- 12 днів. При захворюванні на вітряну віспу в закритому дитячому закладі хворого переводять в ізолятор, і він повертається в групу через 10-12 днів.
При повторних захворюваннях вітряну віспу в дитячому закладі перехворіли діти допускаються до групи після зникнення гострих явищ (падіння температури). Група або дитячий заклад (при наявності загального входу), де був випадок вітряної віспи, підлягає карантину на 21 день від моменту останнього спілкування з хворим.