Везикулезная висип - синдромная діагностика в педіатрії
Везикула (бульбашка) - дрібне полостное освіту, що містить серозну, рідше - серозно-геморагічну рідину. Бульбашка підноситься над поверхнею шкіри, діаметром від 1 до 5 мм. Зазвичай бульбашка є одним з ланок розвитку екзантеми (пляма або розеола - папула-везікула- скоринка). Пляшечка з мутним (гнійним) вмістом називається пустулой. Везикулезная висип спостерігається при герпетичної інфекції, вітряної та натуральної віспи, оперізуючий герпес, ящуре.
Герпетична інфекція викликається вірусом простого герпесу, клінічно проявляється ураженням багатьох органів і тканин і супроводжується бульбашкового висипаннями на шкірі і слизових оболонках. Герпетичне ураження шкіри частіше виникає навколо рота, носа, вушних раковин, при поширеній формі - одночасно на різних ділянках тіла - обличчі, руках, тулубі. Характерні висипання, що складаються з згрупованих бульбашок діаметром 0,1-0,3 см на тлі гиперемировано і набряку шкіри. За 1-2 дні до висипання відзначаються свербіж, поколювання, невеликі болі, при поширеній формі - підвищення температури тіла і озноб. Протягом наступних 1-2 тижнів. відбувається розрив бульбашок, утворюються ерозія і потім корочка, при відпадати якої деякий час залишається почервоніння або пігментація.
Вітряна віспа - гостре інфекційне захворювання, що характеризується помірною лихоманкою і появою на шкірі і слизових оболонках дрібних бульбашок з прозорим вмістом. Висип при вітряній віспі виникає через 1-2 дні від початку хвороби на тлі пропасниці. Первинний елемент висипу - дрібна папула (вузлик), яка через кілька годин перетворюється в везикулу (діаметром 2-5 мм). Везикули овальні або округлі, розташовані на інфільтрованій підставі, оточені віночком гіперемії, стінка їх напружена, вміст прозоре. Бульбашки однокамерні, при проколі спадаються. Висип спочатку з`являється на слизових оболонках порожнини рота і волосистої частини голови, потім на обличчі, тулубі та кінцівках. Наприкінці перших, рідше на 2-у добу бульбашки спадаються, підсихають і перетворюються в корочку, що зберігається 1-2 тижні.
Везікулезние елементи іноді виникають і на слизових оболонках статевих органів. Для діагностики дуже важливий помилковий поліморфізм висипки, обумовлений толчкообразним її появою з інтервалом 1-2 дня, в результаті чого можна бачити елементи, що знаходяться на різних стадіях розвитку: макулопапули, бульбашки, скоринки.
Натуральна віспа - особливо небезпечне гостре інфекційне захворювання, що характеризується важкою інтоксикацією, двохвильовий лихоманкою, везикулобульозний пустулезной багатокамерною висипом на шкірі і слизових оболонках. В даний час випадків натуральної віспи немає ні в одній країні.
Оперізуючий герпес - своєрідна форма хвороби, що викликається вірусом вітряної віспи (герпес зостер), що характеризується появою згрупованих везикулярний висипань по ходу чутливих нервів. Герпетичні бульбашки з`являються по ходу окремих нервових стовбурів або сплетінь на шкірі грудей, живота, попереку, плеча, потиличної області, скроневої частини голови. До і під час висипання спостерігаються підвищення температури тіла і сильні болі в області висипу. Від моменту появи болів і до розвитку герпетичної висипки проходить 48-72 год. Бульбашкові елементи підсихають з утворенням кірок, після відторгнення яких залишаються депігментовані ділянки, і нерідко довгий час зберігаються локальні болі.
Ящур - гостре зоонозное вірусне захворювання, що характеризується лихоманкою, симптомами інтоксикації, висипаннями на слизових оболонках порожнини рота, носа, на мові і нерідко на шкірі між пальцями і нігтьового ложа, спочатку везикулезная, потім афтозним. Зараження людини відбувається головним чином при вживанні сирого молока або молочних продуктів від хворої тварини, рідше - повітряно-крапельним і контактним шляхом. Найбільш сприйнятливі до ящуру діти. Численні хворобливі бульбашкові елементи (діаметром 1-3 мм) з`являються на тлі підвищення температури тіла - на кінчику і по краях мови, на слизовій оболонці щік, яснах і губах. У деяких хворих аналогічні висипання розташовуються на шкірі обличчя, передпліч, гомілок і стоп в більшій кількості - в міжпальцевих просторах рук і ніг і в області нігтьових валиків. Спочатку вміст бульбашок жовтувато-прозоре, потім швидко каламутніє, бульбашкові елементи збільшуються і розкриваються, утворюючи ерозії. При неускладненому перебігу хвороби тривалість гарячкового періоду 3-6 днів, після чого виразки починають гоїтися без вторинних рубців. При діагностиці враховують перебування дитини в епізоотичному вогнищі, дані серологічних досліджень і біологічні проби.
