Лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей

Відео: Цитомегаловірусна інфекція

Вибір способів лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей обмежений.

Лікування не показано особам з нормальним імунітетом, але рекомендується хворим зі зниженим імунітетом. Питання про лікування немовлят з симптомами вродженої інфекції остаточно не вирішено.

Особи зі зниженим імунітетом

Для лікування загрожує життю ЦМВ-інфекції у дітей зі зниженим імунітетом (наприклад, реципієнти кісткового мозку, нирки, серця і хворі на СНІД) застосовувався ганцикловир в поєднанні з імуноглобуліном - Стандартним ВВІГ або гіперімунні імуноглобуліном проти ЦМВ. Опубліковані два режими:

• ганцикловир (7,5 мг / кг / добу внутрішньовенно в 3 прийоми, 14 днів) і імуноглобулін проти ЦМВ (400 мг / кг в 1, 2 і 7-й дні-200 мг в 14-й день);
• ганцикловир (7,5 мг / кг / добу внутрішньовенно в 3 прийоми, 20 днів) і ВВІГ (500 мг / кг через день, всього 10 доз).

Клінічні прояви ЦМВ-ретиніту і поразки шлунково-кишкового тракту під впливом лікування зникають, але подібно виділенню вірусу, зі скасуванням лікування поновлюються. Ганцикловір часто дає токсичні ефекти, зазвичай важкі: нейтропенія, тромбоцитопенія, порушення функції печінки, пригнічення сперматогенезу, аномалії шлунково-кишкового тракту і нирок. Альтернативним противірусним засобом є фоскарнет, проте відомостей про його застосуванні при лікуванні цитомегаловірусної інфекції у дітей недостатньо. Профілактичне призначення ганцикловіру або ацикловіру знижує ризик ускладнень у реципієнтів внутрішніх органів. Профілактичний прийом валацикловира (по 2 г кожні 6 годин протягом 90 днів) у дорослих безпечний і дозволяє надійно запобігти захворюванням, що викликаються ЦМВ, після трансплантації нирки.

Лікування вродженої цитомегаловірусної інфекції

Третя фаза рандомізованого контрольованого дослідження ганцикловіру (по 6 мг / кг кожні 12 год внутрішньовенно в перші 6 тижнів життя) дозволила дійти висновку, що лікування попереджає зниження слуху, покращує або зберігає нормальний слух до 6 міс. життя і може запобігти погіршенню його до 1 року життя і пізніше. Ганцикловір часто виявляв токсичний вплив: у 63% лікувалися їм хворих розвинулася значна нейтропенія (для порівняння: частота нейтропенії в контрольній групі склала 21%). Матеріально-технічні проблеми, пов`язані з внутрішньовенним введенням препарату протягом перших 5 тижнів. життя, скромні результати лікування і побічні ефекти зменшили ентузіазм по відношенню до даного режиму.

Відео: Цитомегаловірус лікування. Як лікувати цитомегаловірус народними методами

прогноз лікування

Мононуклеозоподібних синдром, викликаний ЦМВ, зазвичай закінчується повним одужанням, хоча у деяких хворих його симптоми зберігаються довго. Більшість хворих зі зниженим імунітетом теж видужують без будь-яких наслідків, проте багато з них переносять важкий пневмоніт, який супроводжується високою летальністю, якщо розвивається гіпоксія. Лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей і сама хвороба можуть бути летальними у хворих з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій, наприклад хворих на СНІД.

Майже у 90% новонароджених з вродженою цитомегалії в наступні роки проявляється патологія ЦНС і розлади слуху. Результат у грудних дітей з безсимптомним перебігом інфекції перспектива набагато краще. Основну тривогу вселяє розвиток в подальшому нейросенсорної глухоти (5-10%), хориоретинита (3-5%) і інших, менш частих порушень, таких як аномалії розвитку, мікроцефалія і неврологічні розлади.