Лікування ентеровірусної інфекції

У дітей з неспецифічним гарячковим захворюванням зазвичай показана госпіталізація для емпіричного лікування до тих пір, поки не буде поставлений остаточний діагноз. Новонароджені з важкими формами, а також діти з міокардитом або неврологічними розладами можуть потребувати інтенсивної терапії, що включає ШВЛ і переливання компонентів крові.

Відео: В холмогорської дитячому садку спалах ентеровірусної інфекції

імуноглобулін використовувався для лікування ентеровірусних інфекцій з кількох міркувань. Гуморальну імунну відповідь на ентеровіруси - ключовий механізм захисту проти інфекції, а недостатність нейтралізують антитіл - фактор ризику інфекції з клінічними проявами. Препарати імуноглобуліну містять нейтралізуючі антитіла до багатьох широко поширеним серотипам, хоча титри розрізняються залежно від серотипу та препарату. Широке використання ВВІГ у хворих з гипогаммаглобулинемией знизило частоту хронічних інфекцій ентеровірусами. Звідси і з`явилися несистематизованих повідомлення про лікування ВВІГ новонароджених з важкими інфекціями. Єдине рандомізоване контрольоване дослідження за цим методом лікування ентеровірусних інфекцій було занадто мало, щоб довести суттєві переваги цього метода- проте у новонароджених, яким вводився імуноглобулін з високим титром антитіл до штамів, які викликали у них інфекцію, скоротилася тривалість виремии і віруріі. Є також несистематизованих повідомлення про инфузиях плазми від матері, що одужує від інфекції ентеровірусами. Хворим гипогаммаглобулинемией і хронічним ентеровірусних менінгоенцефалітом пробували вводити імуноглобулін внутрішньовенно і в шлуночки мозку з непостійним успіхом. Ретроспективне дослідження лікування імуноглобуліном міокардиту показало поліпшення результату, проте вірусологічна діагностика в цьому дослідженні не застосовувалася. Результати використання при міокардиті глюкокортикоїдів та інших імуносупресивних препаратів не дозволяють зробити однозначний висновок.

Специфічне лікування ентеровірусних інфекцій розробляється.

ускладнення

Відео: ШДК: Ентеровіруси. Колискові. Прорізувачі зубів. «Чарівна коробка» для дитини в Фінляндії

В основному ускладнення лікування ентеровірусної інфекції пов`язані з міокардитом і енцефалітом, а також з важкими інфекціями новонароджених, зараження якими відбулося в перинатальний період.

Прогноз при лікуванні ентеровірусної інфекції

У переважній більшості випадків сприятливий. Летальний результат і ускладнення в основному пов`язані з міокардитом, неврологічними розладами, важкими інфекціями у новонароджених і хворих імунодефіцитами, конкретні коментарі включені в опису цих клінічних проявів.

профілактика

Вакцин проти ентеровірусів, за винятком вірусу поліомієліту, не створено. Першою лінією захисту проти передачі ентеровірусів є основні гігієнічні навички, такі як миття рук для профілактики фекальнооральним і респіраторного поширення всередині сімей, дошкільних та шкільних колективів. Свою надійність для обмеження спалахів у відділеннях новонароджених довів такий метод, як роз`єднання. Щоб попередити розвиток інфекції або полегшити її перебіг під час деяких епідемій у відділеннях новонароджених використовувалися імуноглобулін, ВВІГ і плазма реконвалесцентів. Одночасне застосування інших методів з контролю інфекції ускладнює аналіз ефективності даного підходу.

Вагітні, у яких наближається термін пологів, повинні уникати хворих з передбачуваною ентеровірусної інфекцією. Якщо у вагітної виникло захворювання, схоже на ентеровірусну інфекцію, не слід вдаватися до екстреного розродження, за винятком випадків, коли є ризик для плоду або неможливо виключити акушерські показання для екстреного розродження. Вигідно продовжити вагітність, що дає плоду можливість отримати протективного антитіла. Профілактичне введення імуноглобуліну новонародженим, матері яких незадовго до або після пологів перенесли ентеровірусну інфекцію, не досліджувалась.

Замісна терапія ВВІГ у хворих гипогаммаглобулинемией знизила частоту хронічного ентеровірусного менінгоенцефаліту.