Лікарняні інфекції

Боротьба з лікарняними інфекціями - життєво важлива частина медицини.

Лікарняні інфекції - це інфекції, зараження якими відбулося під час госпіталізації. Лікарняні інфекції розвиваються у 3-5% госпіталізірованних- в відділеннях інтенсивної терапії цей показник набагато вище.

Хворі також інфікуються в відділеннях швидкої допомоги, в амбулаторних установах, в установах по догляду за хронічними хворими. Медичні інструменти застосовуються в домашніх умовах все частіше, і вони теж вимагають адекватних заходів по боротьбі з інфекцією. Вкрай важливо просвіта осіб, які здійснюють догляд за хворим на дому.

Визначальні фактори лікарняній інфекції включають статус макроорганізму, що передують інвазивні втручання, використання катетерів і антибіотиків, контакт з іншими хворими, відвідувачами або медичними працівниками, що страждають на заразні захворювання. Ризик інфекцій підвищують наступні фактори макроорганізма- анатомічні порушення (наприклад, дермоідні синуси, ущелина неба, обструкція сечових шляхів), пошкодження шкіри, порушення функції органу, недоїдання і супутні захворювання. До інфекцій привертають захворювання і методи лікування, які знижують імунітет. Під час втручань можуть вноситися збудники інфекцій і порушуватися анатомічні захисні механізми. Внутрішньовенні та інші катетери дозволяють обійти захист організму, забезпечуючи прямий доступ в місця, в нормі позбавлені мікрофлори, надають можливість для впровадження мікроорганізмів і можуть закривати природні отвори, такі як євстахієві труби. Антибіотики часто пригнічують нормальну мікрофлору кишечника, сприяючи в результаті колонізації стійкої мікрофлори, а також можуть пригнічувати гемопоез. Контакт з дорослим або дитиною, хворим контагіозною інфекцією, - безсумнівний фактор лікарняного зараження.

Передача збудників при лікарняних інфекціях відбувається різними шляхами, проте найбільш важливий - контактний шлях (через руки). Діти постійно засовують пальці в ніс, торкаються до очей, беруть руки в рот, отже, всюди, де діти перебувають разом, відбувається передача виділень від дитини до дитини. Руки часто служать фактором передачі бактерій, грибів, вірусів та паразитів. Медичні інструменти, обстановка лікарні і кабінету лікаря можуть бути забруднені збудниками і таким чином брати участь в поширенні інфекції. Особливий ризик представляють термометри та інші інструменти, які стикаються зі слизовими оболонками. Деякі збудники (вірус varicella-zoster, вірус кору, Mycobacterium tuberculosis) передаються аерогенним. Лікарняні спалаху можуть бути пов`язані із забрудненою їжею або водою.

Найчастіші збудники лікарняних інфекцій у дітей - віруси, що циркулюють в певні сезони, стафілококи і грамнегативні бактерії. Інфекції у пацієнтів з порушеним імунітетом, а також у відділеннях інтенсивної терапії та хворих, які потребують тривалої госпіталізації, часто викликаються грибами і стійкими бактеріями. Інфекція зазвичай локалізується в дихальних шляхах, шлунково-кишкового тракту, кровотоці, шкірі і сечових шляхах.

Лікарняні інфекції значно підвищують частоту ускладнень, а іноді стають причиною смерті. Інфекція подовжує термін госпіталізації і збільшує витрати. Епідеміологічний контроль служить першим кроком в виявлення лікарняних інфекцій, а також рекомендованим методом їх профілактики. Епідеміологічний нагляд в лікарнях знаходиться у веденні комітету з контролю за внутрішньолікарняними інфекціями - групи з декількох фахівців, яка збирає і розглядає епідеміологічні дані, виробляє правила і розслідує спалаху. В амбулаторних умовах і при догляді на дому епідеміологічний нагляд менш розроблений, але не менш важливий. Місцеві та федеральні органи охорони здоров`я та органи охорони здоров`я штату грають важливу роль у виявленні і боротьбі зі спалахами, а також у виробленні правил суспільної охорони здоров`я.

Профілактика лікарняних інфекцій

Профілактика є основною метою попередження внутрішньолікарняної інфекції.

Відео: (ВЛІ) Усередині Лікарняні Інфекції

гігієна рук. Гігієна рук є найбільш важливим заходом в боротьбі з будь-якою інфекцією. Хоча основна увага прикута до типам використовуваних миючих засобів, важливим компонентом миття рук, як при наявності миючого засобу, так і під час відсутності його, служить занурення рук в воду і їх тертя один об одного. Дослідження показали, що 15-секундне миття зі щіткою видаляє основну частину непостійній мікрофлори, при цьому не впливаючи на постійну мікрофлору. Для миття рук використовуються різноманітні гелі та види тертя. Доведено, що завдяки продуктам для гігієни рук, що не містить води, підвищується частота обробки рук і економиться час-дані речовини в даний час стали кращими для звичайної гігієни рук. Згадані продукти ефективно знищують мікробів, однак вони не видаляють бруд. Руки повинні очищатися до і після огляду кожного пацієнта. Дослідження в дитячих дошкільних установах і школах показали, що дітей можна навчити правильного миття рук і що частота інфекцій знижується, коли Діти, а також доглядає за ними персонал регулярно очищають руки.

Відео: Як розвиваються ВЛІ

Стандартні заходи, раніше відомі як універсальні засоби, спрямовані на те, щоб захистити медичних працівників від крові та інших біологічних рідин, і повинні використовуватися завжди, коли хворому надається допомога. Інфекційні хворі часто стають заразними до того, як з`являться перші симптоми- за поширення інфекції також відповідають носії. Стандартні заходи полягають у використанні бар`єрів (рукавички, халати, маски, захисні окуляри та екрани для особи), щоб запобігти передачі мікробів при контакті з біологічними рідинами.

ізоляція хворих при деяких лікарняних інфекціях знижує ризик внутрішньо лікарняного поширення. Тип ізоляції залежить від збудника і шляхів його передачі. Найчастіше зустрічається контактний механізм передачі - при безпосередньому контакті або контакті із забрудненим проміжним об`єктом. При повітряно-крапельному шляхи передачі збудника поширюється з краплями, які викидаються на короткі дистанції в повітря і осідають на слизових оболонках. Повітряно-пилова передача відбувається шляхом поширення дрібних (lt; 5 мкм) ядер випарувалися крапель або пилових частинок, що переносять возбудітеля.Стандартние обережності доцільно застосовувати до всіх хворих як в амбулаторних, так і стаціонарних умовах. Крім того, якщо хворий госпіталізований з певним захворюванням, використовуються додаткові заходи по перериванню передачі збудника. Захист від контактної передачі лікарняній інфекції полягає в використанні халатів і рукавичок, а також в приміщенні хворого в окрему палату. Захист від повітряно-крапельної передачі включає надягання масок при близьких контактах (ближче 1 м) і розміщення хворого в окремій палаті. Для переривання як контактної, так і воздушнокапельном передачі приміщення хворого в окрему палату бажано, але не є абсолютно необхідним: кілька хворих з однією і тією ж інфекцією можна поміщати в одну палату. Для захисту від повітряно-пиловий передачі використовується носіння масок і ізоляція в окремій палаті, в якій створюється вентиляція з переважанням припливу повітря. Заходи захисту застосовують до тих пір, поки хворий вважається заразним.Іспользованіе ізоляції в амбулаторних умовах не досліджувалась. У кожному амбулаторну установу повинні бути вироблені правила, які гарантують належне очищення, дезінфекцію та стерилізацію. У багатьох приватних лікарів і в багатьох лікарнях є окремі кімнати очікування для здорових і хворих. Важлива сортування відвідувачів, щоб в кімнаті очікування не перебував заразний дитина або дорослий. Описані спалахи кору у дітей, які перебували в кімнаті очікування, куди проникав повітря з смотровой.Еще одна важлива міра - очищення обстановки. Іграшки і предмети, які знаходяться в загальному користуванні, повинні промиватися водою з милом перед тим, як потраплять до наступного пацієнта. Предмети, які стосуються слизових оболонок, а також всі предмети багаторазового використання, які застосовуються для забору біологічних рідин, повинні піддаватися дезінфекції або стерилізації.

додаткові заходи. Інші профілактичні заходи при лікарняних інфекцією включають дотримання асептики, догляд за катетерами, обгрунтоване призначення антибіотиків, миття обстановки, дезінфекцію або стерилізацію медичних інструментів і обладнання, реєстрацію інфекцій, дотримання правил безпеки при поводженні з голками та іншими гострими інструментами, а також заходи по збереженню здоров`я персоналу. Правила асептики повинні дотримуватися при будь-яких інвазивних втручань, особливо при Установці катетерів і маніпуляціях, пов`язаних з ними. Необхідно скоротити до мінімуму тривалість перебування катетерів в організмі і їх число.