Класифікація інфекційних хвороб - епідеміологія

Відео: Сучасні інфекційні захворювання. Профілактика інфекційних захворювань

У XIX столітті інфекційні хвороби ділилися на заразні (передаються від людини людині), міазматіческой (передаються через повітря) і контагиозно-міазматіческой. В кінці XIX століття в зв`язку з розвитком бактеріології з`явилися класифікації, в основі яких лежав етіологічний ознака. Ці класифікації не могли задовольнити клініцистів і епідеміологів, так як в одну групу об`єднувалися хвороби з різноманітним патогенезом, клінічним перебігом і різними епідеміологічними закономірностями. Нераціональними виявилися також класифікації за клінічними та епідеміологічними ознаками.
Найбільш послідовною і витриманою є класифікація, запропонована Л. В. Громашевського. В основу її покладено єдиний ознака - локалізація збудника в організмі. Відповідно до цього основною ознакою, що визначає механізм передачі інфекції, все інфекційні хвороби розділені автором на чотири групи: 1) кишкові інфекції-2) інфекції дихальних шляхів- 3) кров`яні інфекції-4) інфекції зовнішніх покривів. У зв`язку з тим що епідеміологія і профілактика антропонозов і зоонозів істотно розрізняються, запропоновано кожну групу в класифікації Л. В. Громашевського поділити на дві підгрупи - антропонози і зоонози.

кишкові інфекції

Для кишкових інфекцій характерні локалізація збудників в кишечнику і відповідно виділення їх у зовнішнє середовище в основному з випорожненнями. При тих хворобах, які супроводжуються циркуляцією збудника в крові (черевний тиф, паратифи А і В, лептоспіроз, орнітоз, вірусний гепатит, бруцельоз та ін.) Можливі додаткові шляхи виділення його через органи (печінка, нирки, легені, молочні залози і ін. ).
Збудники кишкових інфекцій, потрапляючи в зовнішнє середовище з випорожненнями, сечею, блювотними масами хворого (холера), здатні викликати захворювання здорової людини тільки в тому випадку, якщо вони проникли в його організм через рот разом з харчовими продуктами або питною водою або були занесені брудними руками (рис. 2). Інакше кажучи, для кишкових інфекцій характерний фекально-оральний механізм передачі.
Підйом захворюваності кишковими інфекціями спостерігається в теплу пору року - влітку і в літньо-осінній період.
До кишкових інфекцій з підгрупи антропонозов відносяться черевний тиф, паратифи, бактеріальна і амебна дизентерія, холера, інфекційний гепатит, поліомієліт, гельмінтози (без другого господаря), до підгрупи зоонозів - бруцельоз, лептоспіроз, сальмонельози, орнітоз, ботулізм та ін.
Основними способами боротьби з кишковими інфекціями є санітарно-оздоровчі заходи, що усувають можливість передачі патогенних збудників через харчові продукти, води, мух, брудні руки і т. Д. Велике значення мають також своєчасні виявлення та ізоляція хворих і носіїв, відсторонення від роботи носіїв, які працюють на харчових і прирівняних до них підприємствах.
Специфічна імунізація при кишкових інфекціях відіграє допоміжну роль.

Мал. 2. Схема механізму передачі збудників при кишкових інфекціях (Громашевський Л. В.).
I - заражений організм-II - здоровий організм-1 виділення возбудітеля- 2 - перебування збудника в зовнішньому середовищі- 3 - впровадження збудника в організм.

Інфекції дихальних шляхів

До числа таких інфекцій відносяться ті хвороби, збудники яких паразитують на слизових оболонках дихальних шляхів і виділяються в зовнішнє середовище з дрібними частками слизу при кашлі, чханні, гучному розмові, галасливому диханні, з мокротою і т. Д.
Зараження здорової людини відбувається при попаданні інфікованих частинок слизу в верхні дихальні шляхи (рис. 3). При інфекціях, збудник яких малоустойчів у зовнішньому середовищі, зараження можливе при близькому контакті з хворим і носієм (коклюш). При інших хворобах збудники можуть деякий час зберігатися в повітрі і з током його переноситися з одного приміщення в інше.

Мал. 3. Схема механізму передачі збудників при інфекціях дихальних шляхів (Громашевський Л. В.).
I - заражений організм-II - здоровий організм-1 - виведення возбудітеля- 2 - перебування збудника в зовнішньому середовищі- 3 - впровадження збудника в організм.
Інфіковані частки слизу, мокротиння в висушеному стані разом з пилом можуть знову потрапляти в повітря. Це можливо при тих інфекціях, збудники яких стійкі в зовнішньому середовищі і добре переносять висушування (наприклад, мікобактерії туберкульозу). Деякі інфекції даної групи можуть поширюватися через брудну білизну, посуд, іграшки, інфіковані хворими або носіями.
У зв`язку з високою сприйнятливістю людей, особливо дітей, до інфекцій дихальних шляхів і легкістю передачі їх від хворої людини і носія здоровому деякими з них хворіють майже все населення, а деякі - хворіють кілька разів. Частина хвороб цієї групи виділена в підгрупу дитячих інфекцій (дифтерія, скарлатина, кір, коклюш, епідемічний паротит, вітряна віспа, краснуха), якими хворіють частіше в дитячому віці, в результаті чого виробляється тривалий постінфекційний імунітет. Основним заходом в боротьбі з інфекціями дихальних шляхів є підвищення несприйнятливості населення, особливо дитячого, шляхом проведення специфічної імунізації.

Мал. 4. Схема механізму передачі збудників при кров`яних інфекціях (Громашевський Л. В.).
I - заражений організм-II - здоровий організм-1 - виведення возбудітеля- 2 - перебування збудника в організмі членістоногого- 3 - впровадження збудника в організм.
Важливо своєчасне виявлення хворих і носіїв, а також проведення заходів, спрямованих на розрив механізму передачі збудників: боротьба зі скупченістю, аерація, інсоляція приміщень, застосування ртутно-кварцових та інших ламп, носіння масок, респіраторів, дезінфекція та т. Д.
Кров`яні інфекції. До цієї групи належать інфекційні хвороби, збудники яких проникають в потік крові при укусі кровосисних членистоногих (блохи, воші, комарі, москіти, кліщі та ін.) З подальшою основний локалізацією збудника в крові (рис. 4).
При висипний тиф джерелом інфекції є хвора людина, а переносить її воша. У зв`язку з легкістю передачі для цієї інфекції характерно повсюдне поширення.

Мал. 5. Схема механізму передачі збудників при інфекціях зовнішніх покривів (Громашевський Л. В.).
1 - заражений організм-II - здоровий організм-1 - виведення возбудітеля- 2 - перебування збудника в зовнішньому середовищі- 3 - впровадження збудника
в організм.

Відео: Школа здоров`я 14/09/2013 Профілактика інфекційних захворювань

Для таких кров`яних інфекцій, як кліщовий енцефаліт, японський енцефаліт, гарячка паппатачі, малярія, характерна природна вогнищеве, яка обумовлюється наявністю географічних, кліматичних, ґрунтових та інших умов для існування переносників інфекції. Підйом захворюваності при цих хворобах доводиться на теплу пору року, що збігається з максимальною активністю переносників інфекції - кліщів, комарів, москітів і ін.
Заходи по боротьбі з висипний тиф спрямовані на знешкодження джерела інфекції - хворої людини, ліквідацію вошивості серед населення і в першу чергу в осередку інфекції.
Боротьба з іншими кров`яними інфекціями полягає в зміні природних умов, проведенні гідромеліоративних робіт з осушення боліт, знищення місць виплоду переносників інфекції, заміні глинобитних споруд упорядкованими приміщеннями, благоустрій та господарському обживання місцевості і т. Д., Проведенні дезінсекційних заходів зі знищення москітів, комарів, кліщів і ін., знешкодженні джерел інфекції шляхом ізоляції їх і лікування, проведення профілактичного лікування.
У тих випадках, коли джерелом інфекції є гризуни, проводяться дератизаційні заходи.
Для профілактики деяких хвороб даної групи застосовується активна імунізація.

Інфекції зовнішніх покривів

Зараження при інфекціях зовнішніх покривів відбувається при попаданні патогенних збудників на шкіру або слизові оболонки здорової людини (рис. 5). При одних інфекціях (правець, дерматомікози) збудник локалізується у вхідних воротах, при інших (рожа, ящур, сибірська виразка та ін.) - Вражає шкірні покриви, проникає в організм і з током крові потрапляє в різні органи і тканини. Найчастіше при інфекціях зовнішніх покривів факторами передачі збудників служать постіль, одяг, посуд, вода і ін., Забруднені слизом, гноєм і лусочками. Збудники венеричних хвороб, сказу, содоку передаються без участі зовнішнього середовища. Для ранових інфекцій характерно порушення цілості зовнішніх покривів в результаті травми (правець, рожа).
Основними заходами по боротьбі з інфекціями зовнішніх покривів є ізоляція і лікування джерела інфекції, знищення бродячих собак, кішок, виявлення та знищення хворих тварин, підвищення санітарної культури населення, оздоровлення побуту, дотримання правил особистої гігієни, боротьба з травматизмом, специфічна профілактика.