Механізм передачі збудників хвороби - епідеміологія
Відео: Уреаплазмоз (уреаплазма): збудник, причини, шляхи передачі, інкубаційний період
Для виникнення епідемічного процесу недостатньо джерела збудників інфекції. Збудник може зберігатися як вид тільки за умови переміщення з одного організму в інший, так як всякий індивідуальний організм рано чи пізно звільняється від збудників в зв`язку з виробленням імунітету. Смерть індивідуального господаря неминуче тягне за собою і загибель збудників (винятком є деякі спороутворюючі мікроби). У зв`язку з цим поряд з пристосуванням до паразитування в організмі біологічного хазяїна у збудників виникло пристосування до переходу з одного організму в інший. Сукупність еволюційно сформованих способів, що забезпечують переміщення збудника хвороби з зараженого в незаражений організм, називається механізмом передачі збудників інфекції.
Відповідно до первинної локалізацією збудника в організмі розрізняють чотири типи механізмів передачі: 1) фекально-оральний (локалізація збудника в кишечнику) - 2) краплинний (локалізація збудника в дихальних путях- 3) трансмісивний (локалізація збудника в кровоносній системі) - 4) передача збудників через предмети навколишнього оточення або при безпосередньому контакті.
Розрізняють три фази переміщення збудника з одного організму в інший. Перша фаза - виділення збудника з зараженого організму назовні, друга - перебування його у зовнішньому середовищі, третина я - впровадження збудника в новий організм (рис. 1).
Мал. 1. Схема механізму передачі збудників інфекції.
- я фаза. Джерело інфекції (хвора людина, бактеріоносіями, тварина);
- я фаза. Фактори передачі інфекцій через навколишні предмети (посуд, іграшки, одяг, білизна і т. П.), Повітря, пил, воду, харчові продукти, грунт, живих передавачів (мухи, таргани, ґедзі, воші, москіти, комарі, кліщі та ін .) - 3-тя фаза. Сприйнятливий організм.
Розглянемо першу фазу механізму передачі - виділення збудника з зараженого організму. Залежно від місця знаходження збудників в організмі хворого або носія при різних інфекційних хворобах розрізняють і шляхи виділення збудників з організму. При локалізації збудника на слизових оболонках дихальних шляхів (грип, кір, коклюш) виділення його можливо тільки з повітрям, що видихається або з краплями слизу з носоглотки. Якщо збудник локалізується в кишечнику, він може виділитися з випорожненнями (дизентерія). Знаходження збудника в крові обумовлює інфікування кровосисних членистоногих.
Друга фаза механізму передачі - перебування збудника поза організмом у зовнішньому середовищі. Локалізація збудника на шкірі і видимих слизових оболонках визначає потрапляння його на різні об`єкти, що оточують хворого або носія. Способу виділення збудника з організму відповідає і характер об`єктів зовнішнього середовища. Наприклад, збудник, виділений з кишечника, потрапляє в грунт, на білизну, навколишні предмети, в воду, а збудник з органів дихання - в повітря. Об`єкти зовнішнього середовища, що забезпечують перехід збудника з одного організму в інший, прийнято називати факторами передачі інфекції, а сукупність цих факторів, що беруть участь в поширенні відповідної хвороби, - шляхами поширення збудників. У деяких випадках передача збудника можлива без участі зовнішнього середовища при прямому контакті з хворим або носієм (венеричні хвороби, сказ, содоку і ін.).
У передачі збудників беруть участь кілька основних факторів: повітря, вода, харчові продукти, грунт, предмети побуту, живі переносники - членистоногі.
Повітря служить фактором передачі так званої крапельної інфекції, т. Е. Бере участь в механізмі передачі збудників інфекцій дихальних шляхів. Збудники потрапляють в повітря з краплями слизу в величезній кількості при чханні, кашлі і розмові. Після висихання крапель слизу і мокротиння збудники потрапляють в пил, а інфікована пил з повітрям проникає в організм здорової людини. Поширення збудників з пилом можливо при хворобах, збудники яких мають велику стійкість у зовнішньому середовищі і довгий час не гинуть при висиханні. Наприклад, туберкульозна мікобактерія може зберігатися в пилу тижнями, вірус натуральної віспи - роками. З пилом можуть передаватися лихоманка Ку, сибірська виразка, туляремія та ін.
Не менш важливим фактором передачі збудників хвороби є вода. Збудники можуть опинитися у воді різними шляхами: при спуску у водойми стічних вод каналізації, з талими і дощовими водами, неправильному влаштування й утримання колодязів, пранні білизни, водопої худоби, попаданні в воду трупів гризунів і т. Д. Самоочищення води залежить від температури, хімічного складу, ступеня аерації, дії світла, властивостей збудників та інших факторів. Передача інфекції через воду відбувається як при пиття зараженої води, так і при використанні її для господарських потреб, при купанні і т. Д.
Через воду можуть поширюватися холера, черевний тиф, лептоспіроз, дизентерія, інфекційний гепатит, туляремія і інші хвороби. При сильному фекального забруднення джерела питного водопостачання можливі водні епідемії, для яких характерна поява великої кількості захворювань протягом короткого часу, що пов`язано із зараженням великої кількості людей, що вживають забруднену воду.
Передача збудників через харчові продукти має велике значення, так як в них збудник може не тільки зберігатися, але і розмножуватися. Збудники потрапляють в харчові продукти різними шляхами: через брудні руки хворого або носія, через мух, гризунів, через м`ясо, молоко та інші продукти від хворої тварини, при неправильному перевезенні, зберіганні та приготуванні харчових продуктів.
Велике значення має стан продуктів, в якому вони вживаються в їжу (у сирому натуральному вигляді, після термічної обробки, гарячі або холодні), їх консистенція, частота споживання населенням. Молоко найчастіше служить фактором передачі збудників. Грають роль також молочні продукти (сир, сметана), м`ясо і м`ясні вироби, фрукти, ягоди, хліб та інші продукти, що вживаються без термічної обробки. Через молоко і молочні продукти передаються збудники бруцельозу, черевного тифу, дизентерії, ящуру, туберкульозу та інших хвороб. М`ясо, м`ясні продукти та риба також можуть бути важливою ланкою у виникненні харчових токсикоінфекцію Через овочі і фрукти, хлібобулочні вироби частіше передаються кишкові хвороби.
Грунт як фактор передачі збудників при одних хворобах грає пряму роль (правець, газова гангрена), при інших - непряму (сибірська виразка, деякі гельмінтози). Збудники хвороби потрапляють в грунт з виділеннями людини, тварин, різними покидьками. Забруднення грунту має велике епідеміологічне значення, так як вона є місцем проживання і розмноження паразитів (мухи, щури, миші та ін.), Дозрівання яєць ряду геогельмінтов (аскариди, анкілостоміди, волосоголовець). Безпосередньо через грунт відбуваються зараження при правці, газовій гангрені і передача сибірки тваринам. З ґрунту збудники потрапляють на харчові продукти, в воду і різні об`єкти в оточенні людини.
Роль різних предметів навколишнього оточення в передачі заразного початку залежить від контакту з ними джерела збудників, ймовірності переходу зараженого предмета в користування іншої особи, а також від характеру хімічного і фізичного впливу предмета на даного збудника. Основне значення в передачі заразного початку мають житло, посуд, іграшки, натільна білизна, постільні речі, одяг.
Житло людини відіграє роль в передачі від однієї людини до іншої грипу, туберкульозу, дитячих інфекцій, дизентерії, черевного тифу та ін. В оселі можуть знаходитися домашні тварини - джерела інфекції, членистоногі - живі переносники збудників.
Важлива роль у передачі збудників ряду інфекційних захворювань належить посуді. Через неї передаються туберкульоз, скарлатина, епідемічний паротит, дифтерія, черевний тиф, внеполовой сифіліс та інші хвороби. Найбільшу небезпеку в цьому відношенні представляє посуд для загального користування (гуртки, склянки, тарілки в буфетах, лікарнях, їдальнях).
Забруднену натільну білизну, постільні приналежності можуть сприяти поширенню таких інфекцій, як короста, кишкові хвороби, натуральна віспа.
У передачі збудників певне місце займають також предмети дитячого вжитку (іграшки, шкільне приладдя).
Живі переносники заразного початку найчастіше є біологічними господарями збудників і рідше лише механічними переносниками. Живі переносники відрізняються від неживих факторів передачі тим, що, активно переміщаючись, сприяють якнайшвидшому і найбільш сприятливому для збудника переносу його через зовнішнє середовище.
Живих переносників прийнято ділити на дві групи: специфічні і неспецифічні (механічні). До специфічних переносників відносяться воші, блохи, комарі, москіти, кліщі та ін. Вони забезпечують передачу збудників певної хвороби. В їхньому організмі збудники розмножуються, накопичуються або проходять статевий цикл розвитку, тому стають небезпечними тільки через деякий час. Неспецифічні переносники передають збудників в тому вигляді, в якому їх отримали. Наприклад, мухи переносять збудників дизентерії, черевного тифу, інфекційного гепатиту та ін., Які перебувають на поверхні їх тіла, на лапках і хоботку, в кишечнику. Гедзі і мухи-жигалки переносять збудників сибірської виразки, туляремії за допомогою свого колючого апарату.
Таким чином, можна розрізняти наступні шляхи передачі збудників інфекційних хвороб: 1) контактно-битовой- 2) повітряно-краплинний (при деяких хворобах пиловий) - 3) піщевой- 4) водний- 5) трансмісивний (передача збудників кровососущими переносниками).
Фактори передачі інфекційних хвороб визначають і третю фазу механізму передачі - впровадження збудника в організм чергового біологічного господаря. Так, з повітрям збудники потрапляють в органи дихання, з водою і їжею - в кишечник, через членистоногих - в кров і т. Д.
