Поворот серця

Відео: Bonnie Tyler - Total Eclipse of the Heart

Серце. поворот - Зміна положення відділів серця по відношенню до вертикальної осі. Поворот серця (П. с.) Вправо або вліво спостерігається при ізольованій гіпертрофії одного з шлуночків. Крім того, поворот серця відбувається при вираженому кифосколиозе, патологічних процесах в легенях, що супроводжуються зміщенням серця і великих судин в сторону патологічного процесу. В результаті повороту серця змінюється топографія краеобразующей дуг серця, що в свою чергу відбивається на конфігурації серцево-судинної тіні (рис. 1).

Відео: Ось це поворот! [Відьмак 3: Кам`яні Серця]

Мал. 1. Поворот серця (пунктиром позначений контур верхньої порожнистої вени):
1 - поворот праворуч наліво (зміщення дозаду лівих відділів серця) - 2 - поворот серця зліва направо (правий шлуночок зміщений вправо і є краеобразующім).

Поворот серця вліво спостерігається при вираженій ізольованою гіпертрофії правого шлуночка (мітральний стеноз, легеневе серце, вроджені вади серця з артеріальною гіпертензією в легких), збільшенні обох порожнин правого серця (трехстворчатая недостатність), правостороннем кифосколиозе. Ступінь повороту серця вліво може досягати 10-40 °.
Серцево-судинна тінь в прямій проекції набуває мітральний конфігурацію в результаті подовження і вибухне дуги легеневого стовбура. Вушко лівого передсердя і лівий шлуночок зміщуються кзаді- останній зазвичай залишається краеобразующім тільки у верхівки серця. При значних поворотах правий шлуночок та артеріальний конус стають краеобразующей по лівому контуру серця.
Поворот серця вліво спостерігається при значному об`ємному збільшенні лівого шлуночка (аортальний стеноз, аортальна недостатність, гіпертонічна хвороба), лівосторонньому кифосколиозе. П. с. вправо, як правило, відбувається під меншим кутом, ніж вліво (10-15 °), в зв`язку з чим зміни топографії відділів серця менш істотні. Серцево-судинна тінь аортальной конфігурації з підкресленим заокругленням збільшеною дуги лівого шлуночка. Кілька подовжується дуга лівого передсердя, вушко якого зміщений вперед. Праве передсердя і верхня порожниста вени зміщені вкінці, правий шлуночок стає красобразующім і нижньому відділі по правому контуру тіні серця.
Таким чином, при повороті серця вправо обидві нижні краеобразующей дуги утворені желудочками, а верхні - відповідними передсердями. Судинний пучок розширено в результаті розвороту аорти, тому тінь судинного пучка є сумарне зображення висхідній і низхідній аорти.
Поворот серця орієнтовно визначається за даними рентгеноскопії, рентгенографії і рентгенокімографіі в прямій проекції. Більш вірогідно ця ознака уточнюється при ангіокардіографії (величина порожнини і зміщення міжшлуночкової перегородки) або ангиограмме вінцевих судин (топографія вінцевих судин). Оптимальні проекції - пряма і обидві передні косі.