Проведення місцевої анестезії
Відео: МІСЦЕВА АНЕСТЕЗІЯ В СТОМАТОЛОГІЇ 2
Місцева анестезія при операціях широко використовується. Її позитивні якості - простота і безпека - дозволяють широко застосовувати цей спосіб в будь-яких, особливо військових, умовах.
Відео: Чи можливе проведення місцевої анестезії при операції з приводу пахової грижі?
Необхідно відзначити і інші позитивні сторони проведення місцевої анестезії в хірургії. До них відносяться:
- полегшення препаровки судин при використанні повзучого тугого інфільтрату за Вишневським;
- вимикання симпатичноїіннервації артерій, що сприяє розширенню колатералей;
- можливість спостереження за функцією головного мозку при операціях на сонних артеріях.
Ці позитивні чинники дозволяють рекомендувати введення розчинів новокаїну (100-200 мл 0,25% розчину) в околососудістого ложе при всіх операціях на судинах, незалежно від способів анестезії. Такий захід попереджає виникнення судинозвужувальних явищ, допомагає в препаровке судин і нервів, зменшує можливість розвитку шоку.
Методика проведення місцевої анестезії
Анестезія починається з внутрикожной ін`єкції 0,25% новокаїну тонкою голкою 5-грама шприцом по ходу передбачуваного розрізу. Потім розчин вводять глибше під фасцію і в м`язи. По ходу операції тугий новокаїнової інфільтрат просувають все глибше і глибше, огортаючи їм судинно-нервовий пучок. В кінці операції перед зашиванням рани ін`єкцію новокаїну повторюють. Всього за час операції вводять 500-700 мл 0,25% новокаїну. У цих випадках адреналін не додають, враховуючи його спастическое дію на судини. У ложі судин і нервів вводять не 0,25%, а 1-2% новокаїн в кількості 10-15 мл. Більш концентровані розчини новокаїну діють на судини інтенсивніше і триваліша, приводячи до розширення артеріальних колатералей.
Відео: Омолоджуюча операція під місцевою анестезією!
спинномозкова анестезія при операціях на нижніх кінцівках цілком допустима. Боязнь застосовувати її у зв`язку з небезпекою зниження артеріального тиску в практиці хірургів не знайшла свого підтвердження. Досвід показав позитивні якості проведення місцевої анестезії такого типу, яка б не призводила до зниження тиску, якщо приймалися відповідні заходи (введення ефедрину, кофеїну, переливання крові).
Рекомендується при цьому користуватися розчином Маркаін або бупівакаїну (0,5-0,7 мл), а також проводити в спинномозковий канал спеціальні тонкі голки. Методика цієї анестезії, починаючи зі стерилізації інструментів і голок, дотримання найретельнішій асептики і закінчуючи технікою проведення голки і введення в спинномозковий канал розчинів, повинна строго дотримуватися, що забезпечує хороші результати знеболювання.
