Наркоманія і вагітність
Відео: Вагітність - ліки від наркоманії
Наркоманія під час вагітності тягне за собою важкі наслідки для матері та новонародженого.
Відео: Pregnancy, which came as a result of rape. Documentary
Вагітна відчуває на собі токсичну дію наркотику, а в разі припинення його застосування у неї розвивається синдром відміни. Крім того, саморуйнівне поведінка пов`язана з ризиком інших захворювань. Плід постійно або періодично піддається дії наркотику, наслідком чого буває не тільки синдром відміни відразу після народження, а й наступні порушення фізичного і психомоторного розвитку. Нерідко жінка приймає кілька наркотиків, так що оцінити шкідливу дію кожного з них важко. Крім того, діти матерів-наркоманок нерідко ростуть в несприятливих матеріальних і соціальних умовах.
Таким чином, вагітність у жінки, яка зловживає наркотиками або алкоголем, за визначенням відноситься до групи ризику. Наркоманія і вагітність - важка медична і соціальна проблема. Страждаючі наркоманією жінки, як правило, не отримують під час вагітності достатнього лікарського спостереження. Серед них поширені інфекції, що передаються статевим шляхом, в тому числі сифіліс, ВІЛ-інфекція, вірусний гепатит. Вагітність на тлі наркоманії нерідко йде внутрішньоутробної затримкою розвитку, призводить до передчасних пологів, допологового вилиття вод, захворювання і загибелі новонародженого. Опіати проходять через плаценту, тому зловживання вагітної опіатнимі наркотиками викликає в більшості випадків у новонародженого синдром відміни. Цей синдром іноді проявляється навіть до народження підвищеною активністю плода, якщо мати відчуває потребу в черговий дозі або синдром відміни. Найбільш часто призводять до нього героиновая і метадонова наркоманія, але можливий він і при зловживанні алкоголем, фенобарбіталом, пентазоцином, кодеїном, пропоксифеном, гідроксизину, амфетаміном, нейролептиками, антидепресантами, бензодіазепінами.
Відео: 23 Підліткова наркоманія
Героиновая наркоманія під час вагітності в 50% випадків призводить до народження дитини з низькою масою тіла. 50% цих дітей народжується з масою тіла менше відповідної гестації. Причинами цього можуть бути як хронічні інфекції та погане харчування матері, так і пряме переважна дію наркотику на зростання плоду. При героїновоїнаркоманії підвищена частота мертвонароджуваності, але частота вад розвитку не вище, ніж серед населення в цілому. Клінічно синдром відміни проявляється в 50-75% випадків. Зазвичай він розвивається в перші 2 доби життя. Частота і тяжкість його залежить від дози, споживаної матір`ю (при дозі lt; 6 мг / сут синдром відміни буває легким або не розвивається зовсім), тривалості наркоманії (в 70% випадків синдрому мала місце наркоманія тривалістю більше 1 року), часу введення матері останньої дози (синдром розвивається частіше, якщо остання доза введена в попередні пологів добу) . Зрідка синдром відміни проявляється у віці 4-6 діб.
Хвороба гіалінових мембран і гіпербілірубінемія у недоношених від матерів-наркоманок розвиваються рідше, ніж в цілому в цій групі дітей, завдяки прискореному дозріванню легеневого сурфактанта і індукції глюкуронілтрансферази печінки.
Синдром відміни проявляється насамперед тремором і збудженням. Тремор мелкоразмашістий, не відрізняється від такого при гіпоглікемії або грубий, плескають, симетричний. Часто відзначаються м`язова ригідність, гіпертонус флексоров або екстензоров м`язів, гіперрефлексія. Дратівливість і рухове занепокоєння призводять до потертості шкіри. Крім того, спостерігаються безсоння, підвищена чутливість до звуків, тахіпное, пронос, блювота, пронизливий крик, спроби смоктати кулак, дискоординація смоктання з втратою маси тіла, лихоманка, рідше - чхання, позіхання, гикавка, міоклонічні посмикування, судоми, порушення циклу сну і неспання, закладеність носа, епізоди апное, гіперемія обличчя, швидко змінюються блідістю, сльозотеча. Підвищений ризик синдрому раптової дитячої смерті. Діагноз ставлять на основі анамнестичних, клінічних даних. У сечі опіати при синдромі відміни присутні в низьких концентраціях. Більш високою може бути концентрація хініну, який часто домішують до героїну. Дослідження мекония більш інформативно, ніж дослідження сечі. Необхідно виключити гіпоглікемію і гипокальциемию.
Важкий синдром відміни у новонароджених при метадонової наркоманії при вагітності спостерігається з частотою 20-90%. Жінки, які страждають метадонової наркоманією, під час вагітності зазвичай отримують більш ретельне спостереження. Але у них відзначається пристрасть до кількох речовин (в тому числі алкоголю, барбітуратів, транквілізаторів) і паління в великій кількості. Частоту вад розвитку метадонова наркоманія не підвищує. Маса при народженні у немовлят від матерів з метадонової наркоманією в середньому вище, ніж з героїнової. Клінічні прояви синдрому відміни ті ж, що і при героїнової наркоманії, але у дітей від матерів з метадонової наркоманією частіше спостерігаються судоми (в 10-20%), а синдром розвивається пізніше (в 2-6 тижнів.). На жаль, жінки, які включилися в метадонову програму, іноді продовжують зловживати героїном. У таких випадках частіше, ніж при прийомі одного тільки метадону, бувають передчасні пологи, низька маса при народженні і синдром відміни, вище неонатальна смертність.
